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第86頁

  

    “擠壓死的?”程子硯問。

    我笑了笑說:“擠壓綜合徵未必就是擠壓死亡的。不過這個名詞,確實來源於擠壓傷。如果有巨大或沉重的物體壓迫或擠壓或撞擊機體,會造成皮膚和深部組織的廣泛損傷。當然,如果是被長時間拷打,也一樣會形成深部組織的廣泛損傷。既然形成同樣性質的損傷,就會有同樣的死因,這種死因被我們稱之為擠壓綜合徵。”

    “看起來這個人的後背、屁股和大腿都是損傷對吧,那不是屍斑。”程子硯好奇地踮腳越過韓亮去觀察屍體。

    我點點頭說:“對,屍斑和損傷還是很容易區分的。屍斑沒有邊界、程度均勻、位置特定,有的時候還能指壓褪色,而損傷可不行。這個死者的背後都是損傷。因為他是蜷縮狀態右側臥位的,所以屍斑都在右側。”

    “這麼多瘀青是蠻嚴重的。”程子硯說,“不過,僅僅是大面積的瘀青,也可以致死嗎?”

    “可以的。”我說,“但並不是絕對的,每個人的耐受能力也不同。軟組織挫傷以後,血漿從血管里大量滲出,有效血容量減少,損傷的肌肉細胞釋放出大量肌紅蛋白入血,以及紅細胞破壞之後血紅蛋白進入血漿,經腎小球濾過後在腎小管特別是遠曲小管內形成管型,小管上皮細胞壞死,周圍有炎症細胞浸潤,也被稱為低部腎單位腎病。挫傷的軟組織產生多種毒性代謝產物,同時,因為腎小管堵塞,導致發生急性腎功能衰竭和創傷性休克。我們就把這種一系列複雜的致死因素,稱為擠壓綜合徵。”  

    程子硯一臉茫然。

    我知道對於非學醫的新手,很難懂得我剛才那段話的意義,於是補充道:“不用管那麼多原理,反正大面積皮下出血的死者,在排除其他死因之後,這就是最常見的死因了,可以通過腎臟的組織病理學結構來確證。擠壓綜合徵除了在災害事故中發生,最常見的,就是長時間虐待和拷打了。”

    “第一次知道只是瘀青都可以死人。”程子硯說。

    “當然。”我說,“不過每個人耐受力不一樣,同樣的傷,有的人死,有的人不死。但是鑑於這種損傷對身體尤其是腎功能的損害,所以即便是不死,六個巴掌大小的挫傷就可以鑑定為輕傷二級,十個巴掌大小的挫傷就可以鑑定為輕傷一級,而達到三十個巴掌,就是重傷二級了。這個人即便不死,這種程度的長時間虐待和拷打,也夠重傷二級了。”

    “那你怎麼知道他遭受了長時間的虐待和拷打啊?”程子硯說。

    “因為他身上的損傷是被圓形棍棒無數次擊打形成的。”我說,“而且,他超過十二個小時沒有進食了,這一定就是一起虐待、拷打致人死亡的案件。”  

    此時,我已經脫去了解剖裝備,然後小心翼翼地把它們都裝進一個紙箱。我告訴大寶,一會兒脫下來的解剖裝備都要放進這個紙箱,然後直接送去焚化爐燒掉。

    我跟著程子硯走到樓上物證室,林濤正一隻手拿著一個多波段光源往紙箱裡面照射,另一隻手拿著一個小鐵罐。

    我知道,林濤正使用魯米諾試劑在檢驗發現紙箱內的潛血痕跡。

    我沒說話,走到林濤的身旁,也往紙箱裡看去。雖然沒有戴專用的眼鏡,但是我從紙箱內部畫出的圈圈,也知道林濤在紙箱裡面找到了不少潛血痕跡。

    “你真是夠浪費的。”我笑著說,“這一罐魯米諾可不少錢呢,你就在這裡這樣浪費,就不怕納稅人找你麻煩?”

    林濤摘下眼鏡說:“納稅人沒你那么小氣。對了,我怎麼就浪費了?”

    “死者體表雖然都是以一些挫傷為主,但是有些挫傷也伴有表皮剝脫。隨著屍體和箱體的摩擦碰撞,在紙箱壁上留下一些潛血痕跡也很正常啊,你用這個找潛血痕跡究竟意義何在?”

    林濤愣了一下說:“說得也有道理。不過我不是等你等得著急嘛,就不管你的意見,自己先看了。對了,這有一處血跡反應特別強烈,你看看。”  

    我沒有接林濤遞過來的眼鏡,直接給了他腦袋一巴掌,說:“你是不是傻啊,這麼大一滴滴落狀血跡,還要用魯米諾來看?”

    林濤低頭看看,果真在箱底有幾滴滴落狀血跡,很明顯,肉眼可以清晰看到。林濤只想著找潛血痕跡了,都忘記先仔細觀察一遍箱內。

    “好吧,我老年痴呆了。”林濤說。程子硯在一邊掩嘴笑。

    “不過,這些血跡很有價值啊。”我突然靈光一閃,趕緊從物證箱內取出棉簽,把幾滴血跡提取了下來。

    “什麼價值?”程子硯問道。

    “死者全身屍表沒有開放性損傷,口鼻、外耳道也沒有血液流出。”我說,“唯一的,就是挫傷裡面的一些表皮剝脫,以及因為疾病而導致的皮膚潰瘍。但是,表皮剝脫的創面流出的滲出液,可能會有潛血痕跡,皮膚潰瘍面流出的膿液,也頂多是個潛血痕跡,出現這麼多滴落狀血跡,可就不太正常了。”

    “是啊,沒創口,哪兒來的滴落血?”林濤問。

   

    “兇手的。”我自信地一笑,“趕緊送檢,說不定就靠這幾滴血破案了呢!”

    “對了,別忘記了正事兒。”林濤說,“我叫你來,也是給你看一個重大發現。”

    我點點頭,跟著林濤又重新蹲在紙箱的旁邊。此時紙箱已經完全乾燥了,我知道想讓一個潮濕的紙箱乾燥,靠自然風乾肯定不會這麼快的,那麼,一定是林濤用吹風機吹乾了紙箱。之所以用吹風機吹乾了紙箱,一定是因為林濤在紙箱的外面發現了什麼。

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    “擠壓死的?”程子硯問。

    我笑了笑說:“擠壓綜合徵未必就是擠壓死亡的。不過這個名詞,確實來源於擠壓傷。如果有巨大或沉重的物體壓迫或擠壓或撞擊機體,會造成皮膚和深部組織的廣泛損傷。當然,如果是被長時間拷打,也一樣會形成深部組織的廣泛損傷。既然形成同樣性質的損傷,就會有同樣的死因,這種死因被我們稱之為擠壓綜合徵。”

    “看起來這個人的後背、屁股和大腿都是損傷對吧,那不是屍斑。”程子硯好奇地踮腳越過韓亮去觀察屍體。

    我點點頭說:“對,屍斑和損傷還是很容易區分的。屍斑沒有邊界、程度均勻、位置特定,有的時候還能指壓褪色,而損傷可不行。這個死者的背後都是損傷。因為他是蜷縮狀態右側臥位的,所以屍斑都在右側。”

    “這麼多瘀青是蠻嚴重的。”程子硯說,“不過,僅僅是大面積的瘀青,也可以致死嗎?”

    “可以的。”我說,“但並不是絕對的,每個人的耐受能力也不同。軟組織挫傷以後,血漿從血管里大量滲出,有效血容量減少,損傷的肌肉細胞釋放出大量肌紅蛋白入血,以及紅細胞破壞之後血紅蛋白進入血漿,經腎小球濾過後在腎小管特別是遠曲小管內形成管型,小管上皮細胞壞死,周圍有炎症細胞浸潤,也被稱為低部腎單位腎病。挫傷的軟組織產生多種毒性代謝產物,同時,因為腎小管堵塞,導致發生急性腎功能衰竭和創傷性休克。我們就把這種一系列複雜的致死因素,稱為擠壓綜合徵。”  

    程子硯一臉茫然。

    我知道對於非學醫的新手,很難懂得我剛才那段話的意義,於是補充道:“不用管那麼多原理,反正大面積皮下出血的死者,在排除其他死因之後,這就是最常見的死因了,可以通過腎臟的組織病理學結構來確證。擠壓綜合徵除了在災害事故中發生,最常見的,就是長時間虐待和拷打了。”

    “第一次知道只是瘀青都可以死人。”程子硯說。

    “當然。”我說,“不過每個人耐受力不一樣,同樣的傷,有的人死,有的人不死。但是鑑於這種損傷對身體尤其是腎功能的損害,所以即便是不死,六個巴掌大小的挫傷就可以鑑定為輕傷二級,十個巴掌大小的挫傷就可以鑑定為輕傷一級,而達到三十個巴掌,就是重傷二級了。這個人即便不死,這種程度的長時間虐待和拷打,也夠重傷二級了。”

    “那你怎麼知道他遭受了長時間的虐待和拷打啊?”程子硯說。

    “因為他身上的損傷是被圓形棍棒無數次擊打形成的。”我說,“而且,他超過十二個小時沒有進食了,這一定就是一起虐待、拷打致人死亡的案件。”  

    此時,我已經脫去了解剖裝備,然後小心翼翼地把它們都裝進一個紙箱。我告訴大寶,一會兒脫下來的解剖裝備都要放進這個紙箱,然後直接送去焚化爐燒掉。

    我跟著程子硯走到樓上物證室,林濤正一隻手拿著一個多波段光源往紙箱裡面照射,另一隻手拿著一個小鐵罐。

    我知道,林濤正使用魯米諾試劑在檢驗發現紙箱內的潛血痕跡。

    我沒說話,走到林濤的身旁,也往紙箱裡看去。雖然沒有戴專用的眼鏡,但是我從紙箱內部畫出的圈圈,也知道林濤在紙箱裡面找到了不少潛血痕跡。

    “你真是夠浪費的。”我笑著說,“這一罐魯米諾可不少錢呢,你就在這裡這樣浪費,就不怕納稅人找你麻煩?”

    林濤摘下眼鏡說:“納稅人沒你那么小氣。對了,我怎麼就浪費了?”

    “死者體表雖然都是以一些挫傷為主,但是有些挫傷也伴有表皮剝脫。隨著屍體和箱體的摩擦碰撞,在紙箱壁上留下一些潛血痕跡也很正常啊,你用這個找潛血痕跡究竟意義何在?”

    林濤愣了一下說:“說得也有道理。不過我不是等你等得著急嘛,就不管你的意見,自己先看了。對了,這有一處血跡反應特別強烈,你看看。”  

    我沒有接林濤遞過來的眼鏡,直接給了他腦袋一巴掌,說:“你是不是傻啊,這麼大一滴滴落狀血跡,還要用魯米諾來看?”

    林濤低頭看看,果真在箱底有幾滴滴落狀血跡,很明顯,肉眼可以清晰看到。林濤只想著找潛血痕跡了,都忘記先仔細觀察一遍箱內。

    “好吧,我老年痴呆了。”林濤說。程子硯在一邊掩嘴笑。

    “不過,這些血跡很有價值啊。”我突然靈光一閃,趕緊從物證箱內取出棉簽,把幾滴血跡提取了下來。

    “什麼價值?”程子硯問道。

    “死者全身屍表沒有開放性損傷,口鼻、外耳道也沒有血液流出。”我說,“唯一的,就是挫傷裡面的一些表皮剝脫,以及因為疾病而導致的皮膚潰瘍。但是,表皮剝脫的創面流出的滲出液,可能會有潛血痕跡,皮膚潰瘍面流出的膿液,也頂多是個潛血痕跡,出現這麼多滴落狀血跡,可就不太正常了。”

    “是啊,沒創口,哪兒來的滴落血?”林濤問。

   

    “兇手的。”我自信地一笑,“趕緊送檢,說不定就靠這幾滴血破案了呢!”

    “對了,別忘記了正事兒。”林濤說,“我叫你來,也是給你看一個重大發現。”

    我點點頭,跟著林濤又重新蹲在紙箱的旁邊。此時紙箱已經完全乾燥了,我知道想讓一個潮濕的紙箱乾燥,靠自然風乾肯定不會這麼快的,那麼,一定是林濤用吹風機吹乾了紙箱。之所以用吹風機吹乾了紙箱,一定是因為林濤在紙箱的外面發現了什麼。

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