第1196頁

　　  至於臨界值的寬頸瘤，真的不是大問題。因為手術中可以用球囊或支架來輔助彈簧圈防止彈簧圈脫落。

　　  外人可能一聽到動脈全被掐斷是叫人覺得可怕。沒有管子運輸血液，需要靠血液營養的人體組織斷了血供正常來說會被活活餓死的。

　　  不怕不怕。腦血管是非常豐富密集的三維血管網絡，是張交通四通發達的網。表現在之前我們提過的獨特的側支循環網絡，Willis環。這個環位於腦袋底部，一旦血管哪條不通，可以通過環調節重新分配血液流動，儘可能照常滿足所有腦組織的供血。這也是為什麼顯微手術可以不怕夾閉動脈瘤給無法用介入手術處理掉的動脈瘤兜底的原因。

　　  唯一有一點，醫生特別留意的是，在做處理掉這條動脈之前需要確定能代償這條動脈的側支循環是否通暢無阻。別一夾閉閉塞血管後，側支循環也不行，那要出大事了。

　　  第2093章 故事是有的

　　  謝婉瑩剛才直言點出的話正是以上這個意思。

　　  「這——」呂副主任沒法否認她說的處理原則，望著她是回想起第一次和她見面時那次吃癟。可以料定，其他醫學生估計很難答到她這個要害上。

　　  「她是不是畢業後準備去曹勇那裡工作？」林晨容低聲在靳天宇耳朵邊說。  

　　  這是心內的懷疑她要去神經外了。

　　  神經外的聽到這，可能會聯想起謝同學上次說骨科知識全場鴉雀無聲的時候了。

　　  謝同學屬意哪個科像是個謎。。誰讓謝同學每個科的知識均是學的很紮實。

　　  靳天宇回個話道：「我原也以為她對心內科感興趣。」

　　  畢竟那天幫忙做心血管介入手術的時候謝同學這個師妹表現的可圈可點，同樣是像心內科的後備人才。

　　  林晨容：徹底服了。

　　  被精準反駁後，呂副主任總算記憶起一年前那次「殘酷」的經驗教訓，口氣變緩和了對謝同學說：「你再說說，它的側支循環怎麼了？」

　　  那些不知道呂副主任曾幾何時在誰手裡栽過的人，只聽呂副主任這副對謝同學驟變一百八十度的溫和口氣，全要瞪大眼了。

　　  翟運升有絲意外，望向侄子：嗯？

　　  來了見面，知道這位呂副主任官腔很大的，總是那副頤指氣使的神態，是叫人很難想像怎會變成對一個實習生溫文爾雅地說話。

　　  曹勇嘴邊揚起的兩個小酒窩微深。

　　  心內科的人面面相覷疑問著互相看著，好像真有什麼故事。  

　　  故事是有的。黃志磊很肯定，挑挑眉：嗯嗯嗯。

　　  像他們科呂副主任這種人吧，不被逼到哪種地步哪能改變骨子裡的壞東西。呂副主任的心態可想而知的，因為深刻記得自己曾經被打臉打到不輕的，再老油條似都不敢重蹈覆轍。見到情況稍有不對，趕緊改變口氣是必須的。

　　  實習生怎樣了。醫學只講實力的，尤其是在外科領域。誰學術踏實，誰就能服誰。

　　  宋學霖褐眸里狡黠的目光在對面輩的表情上轉轉：謝醫生肯定發生過他所不知道的創舉了。

　　  領導再問，謝婉瑩回答。

　　  她清清冷冷不卑不亢的語氣不會變，講學術問題只能公正和事實依據。人家什麼口氣對她說話根本不重要。具體問題具體分析，需要從頭解說這個病例：

　　  「這三個瘤，體積不小不大，瘤腔直徑是符合介入手術的適應症。瘤頸的話，兩個瘤頸寬度可以適合手術，一個初看似為寬頸不太適合。但是三維建圖未出不可完全判定。宋醫生在手術間裡看得是比較仔細的，按照他的目測和計算，這個寬頸在二維顯示面上有可能有血管重疊影像的影響，估計不是完全大於四的寬頸，有可以嘗試做的可能性。」

　　  邊聽著她解釋，一幫人在回憶聯想之前的介入檢查影像學畫面。不太熟悉顱腦解剖的心內科那幫人需要再撓腦子了。  

　　  呂副主任面目深沉地聽著：「嗯——」

　　  謝婉瑩繼續談：「三個瘤體的位置所在部位。」

　　  第2094章 一根筋專治

　　  「兩個瘤是在大腦前循環，前循環相對來說介入好做一些。」

　　  臨床上愛把腦血流動脈系統分為兩個系統，一個是頸內動脈出發的系統叫做前循環，一個是兩條椎動脈發出的動脈並組成基底動脈整合起來的椎基底動脈系統叫做後循環。

　　  「嗯——」呂副主任暫繼續找不到她說錯的點。

　　  「後循環那個瘤的位置深，不僅僅是深而已，位置刁鑽，屬於介入手術最難深入的區域，為小腦後下動脈PICA動脈瘤。這個位置的動脈瘤，向來是顯微手術首選。呂老師，我相信你的擔憂是建於這點上，因此提議送患者進手術室做這個手術。」

　　  去到小腦後下，光這個名字一聽都知道去到縱深位置了，介入導管要去到很艱難。。

　　  關鍵是，謝同學這話里不止學術知識點豐富而且好像在為誰說話來著？

　　  呂副主任猛被嚇一大跳的樣子，轉回頭，目光怔怔直直地望向她。

　　  其他人一樣回神過來不覺有些意外。  

　　  謝婉瑩的表情：坦然到叫人無話可說。

　　  她只說學術話。學術本質是必須按照事實說話。無論眼前這人是誰，人家顧慮的學術點是不假沒錯，也確實該拿出來慎重考慮。

　　  接到她這記認真的目光，呂副主任的老臉突然感覺到火辣辣的紅，讓他想拿手趕緊擦擦臉。