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楊主任作為全院帶教的領頭人很有經驗的，知道這個疑難病例很能考學生，剛好這病例需要有點創新思維。
領導直接點名問會變成直接上考題，帶教主動提起的話可以身為老師進行補充和提點。伸手拉過病人病歷，於學賢再翻了翻，想著怎麼給學生一點提示。
於師兄的動作謝婉瑩看見了。她的心頭忽然想起了姜師姐第一次給她介紹於師兄時說的話：於師兄是個很好的人。於師兄壓根兒不是個冷酷無情的人，雖然有時候脾氣暴躁了點。說實話，於師兄肯定比起譚老師傅老師他們暖。
「我想好了。」謝婉瑩對院領導道。
楊主任早就等著她了，點頭示意她：你說。
「我個人以為，如於老師之前說的，需要先判定患者是否屬於疾病爆發期。患者的各項指標顯示，白細胞計數高，血細胞比容下降，血沉加快。我們醫院內科對此有一套聯合用藥方式來控制急性期。急性症狀控制以後，再果斷採取外科治療方案排膿。如果外科不能把膿液儘可能全部排出，只用藥物怕是過於艱難沒法達到目的。」
第1336章 有人偷聽
只聽她這個答案是按照他之前給的思路在說了，於學賢連連點頭：幸好沒有亂。
所以說做醫生，無論是未來當外科醫生或是要當內科醫生，讓你實習期內外科全部要輪，目的正是為了讓你形成全面思維方式。不是每天只想著拿手術刀，要學會多科合作，採取綜合治病的方式。一旦內科治不了，要迅速找外科協助處理，再回內科去治。急性期的話，外科下不了刀子，必須讓內科來想法子。
她的說法明顯也是楊主任想要的。醫院特意安排醫學生幾個科室輪轉實習，需要知道學生學得怎樣。楊主任對她點點頭，表明和自己的意圖基本一樣。
內科可以進行針對病因的免疫療法治療，但是外科一定要把排膿的問題解決掉，這不是內科能做到的事。
說到自己擅長的外科策略了，謝婉瑩直言：「在其它醫院未能幫助患者排盡膿液，按照最簡單的外科思路來推斷，肯定是因為這個引流管放置的位置不對。」
楊主任的手伸出去，像是要指到她鼻尖上：你這話說到要害的地方了，繼續說。
江醫生一塊點頭：對對對，是這個思路，只是，引流管要放哪裡呢？外院醫生是開腹切開膿腫排膿了，腹腔內情況按理說是觀察到一清二楚再放的引流管，引流管放不對的可能性極低。因此他江醫生一開始不敢隨便質疑外院的同行不行。
「開腹手術術中術後，我們經常會遇到這樣的難題。」謝婉瑩道，「腹腔打開後，由於外科醫生的介入，患者腹腔內的臟器會處於被侵入被干擾的狀態，其生理功能活動會就此在術後發生紊亂。表現在術後有腸粘連腸道活動異常等。回到這個患者身上，由於他本身有克羅恩病，這個病本身有腸道功能紊亂的表現，被手術介入後，其腸管和周圍器官組織的活動進一步受到影響。之後，膿液的位置會發生改變。可能他這個身體改變超乎了以往的病例出乎醫生的預料。外院的醫生做過引流管調試，嘗試過二次手術的念頭，只是患者身體過於虛弱因此不敢再開刀。如何確定這個引流管的位置變成了難題，導致負壓瓶也不敢隨便用。同時說明第一次手術可能存在判斷失誤的可能性，手術醫生沒有找准最大的炎性位置。」
辦公室的門，被人從外頭偷偷挪開條門縫，似乎有顆腦袋有雙耳朵跟隨室內所有人豎起在聽謝婉瑩說話。
「好。」楊主任見她說的好，要她一鼓作氣按照這個思路解決問題，說，「你再說說你會採取什麼樣的具體措施。」
醫教科的領導真是不怕給人壓力大，乘勝追擊了。
「一定要回到原點，即患者身體內部結構上。」謝婉瑩道。
是好像知道她接下來要做什麼，潘世華將患者病歷翻翻翻，打開到幾張ct檢查結果上。隨即他從自己白大褂口袋裡掏出筆和筆記本。
第1337章 記她筆記的同學
在旁望著他這一連串好像莫名其妙的動作，馮一聰打足了問號：不是老師在講課，只是謝同學在講課，你準備做筆記了？
潘同學除了班上溫柔男生的稱號以外，好像是個有點兒奇怪的人。只見他打開筆記本後並沒有做筆記，而是在空白頁上嘩嘩嘩，用原子筆對照著患者的ct報告打圖畫草稿了。
若是潦潦草草畫下去，幾筆之間，初現解剖圖的全貌。
馮一聰記起班上同學的話，說潘同學畫畫技如其人，畫東西很美，像是個美術生，曾經私下給班裡每個同學畫過肖像畫呢。
速寫是能幫醫生很好地歸結思路要點。對外科醫生來說，偶爾速寫下比起想一堆東西毫無章法要有效很多。
只是這人畫的再好，離班裡女學霸有差距。這點馮一聰和其他同學，包括潘世華自己都很清楚。
謝婉瑩同學哪裡是畫的好，她是思路好。她都說過自己根本不會畫人。
外科醫生能作畫的多著了，但是要形成她的獨特三維流動思維是特難。
「說，說。」楊主任催促她說。
「ct可以顯示出患者的腸管等腹腔內器官的活動情況，我們可以根據患者幾張ct片進行對比，去推測患者腹腔內各器官活動的大致規律。」謝婉瑩說。