第1662頁

　　  像這類患者不僅僅是怕死而已了，特別怕在別人面前變成異類。只瞧他目前的症狀是好像要變成只怪物了，走出去見不得人的。其他人看見他或許會直接把他當成瘋子。

　　  「這不像中風，也不像癲癇，是什麼？」魏尚泉同學和其他同學在角落裡小聲討論道。

　　  「和瑩瑩說的一樣，是舞蹈症。」剛從骨科三出科的耿永哲同學可能看過類似病例，有點兒經驗說。

　　  舞蹈症顯然不是中風也不是癲癇，但是這三個病是容易混淆。簡單區分的話，癲癇可以說以身體像魚蝦抽搐為主，發病動作呆板。中風常是一側肢體癱瘓。舞蹈症的話是有點類似「瘋子」動作可能毫無規律可循。

　　  這小伙子抖著抖著忽然不抖，莫怪在聽謝醫生說之前，他誤以為是自己酒喝多的結果。

　　  第2918章 排除法

　　  「你看，醫生，它不抖了。」看到自己手腳不抖的時候，小伙子很開心，認為自己這個病問題不大，希望醫生趕緊宣判他無病。

　　  是不是病，不是醫生說了算，是醫學證據說了算。醫生下診斷要依照醫學證據。為此每次見病人這種說法和表情時，醫生難耐苦笑。

　　  不能說醫生不理解患者很想早點和病魔切割關係的心情，曹勇與病人商量著說：「要驗血，做頭部ct和磁共振檢查，再來進一步確診。」  

　　  「驗血我驗過了。謝醫生說我去驗了，血糖是正常的。」小伙子掏出和之前那位阿姨一樣的血糖檢查報告單，遞交給醫生查閱。

　　  測出來的數值正常不正常，有點文化的老百姓基本自己能看懂一些，因為檢查報告單為了方便臨床醫生參考除了測算值旁邊印有正常值。數值不正常的話，檢查報告單上直接標異常。

　　  這裡要強調的是，老百姓這個看懂和醫生的看懂不太一樣。老百姓是根據正常值做參照物來看懂的。血液檢查報告單和影像學報告單一樣，註明是需要臨床醫生結合患者的臨床症狀來做綜合判斷的。

　　  等同於說正常值不代表這個患者肯定沒病，不正常值也不代表這個患者絕對有病。

　　  說來說去，人體血液里各種成分的變化是波動很大的，測出來的值往往只反映某一短時間內病人的身體情況。住院部臨床上經常醫生讓動不動再給患者抽血化驗是這個緣故。

　　  糖耐量檢查的話，你會發現無論是門診或是住院部，醫生是會要求部分病人做不止一次的血糖檢查，兩次檢查的時間點可能會安排隔幾天或幾個星期。此時醫生的腦子裡考慮的是一些可能影響到檢查結果的潛在因素。

　　  充分說明醫生對一個檢查結果的思考是多層次多方面的。  

　　  拿出這張血糖報告單的小伙子以為有了鐵證如山證實自己沒病。

　　  在醫生的眼裡這不是沒病的鐵證如山，反而可能是另一些疾病的鐵證如山。臨床上判斷一種病需要做排除法。你這張正常的血糖值紙預計變成排除法了。

　　  「我重新給你開的驗血，不是檢查血糖，檢查其它項目。」

　　  「血糖正常了都不行嗎？」

　　  「你這個症狀本來就不一定和血糖有關係的。」

　　  最後那句話才是醫生的診斷方向。

　　  小伙子聽到這兒面色更急，再伸出左手展示給醫生看：「它不抖了。」

　　  幾位醫生望過去。小伙子的左手左腳是不會兒自己再抖起來了。不再抖了不會是這樣的。這點病人自身最清楚了，真不再抖了怎會來看病，怎會來執著地掛謝醫生在的號。

　　  小伙子眼瞅著自打臉，對自己發火，右手抓住抖動的左手想硬逼著不讓左手再抖動。

　　  在場的魏尚泉同學最心急，叫起來攔住患者說：

　　  「哎，你抓手做什麼？別硬抓。你硬抓不對的話要骨折的。」

　　  患者因他的話嚇一跳：「這能骨折嗎？」  

　　  第2919章 卷王殺出

　　  怎麼不能？舞蹈病的表現有時候和癲癇差不多，容易混淆。癲癇處置不當會骨折，舞蹈症一樣會骨折。臨床處理不當，保護措施不夠，遠不止骨折，皮膚問題同樣是個典型困擾。皮損是常見的併發症之一。這算是神經系統疾病一大特點了。

　　  「不是你抓住它，它可以不抖的。」魏同學繼續警告患者。

　　  「為什麼？」小伙子問。

　　  「這是由於，神經呢——」魏同學面對複雜的醫學知識要給患者講明白的時候，腦袋自己率先繞起來了，導致磕磕巴巴解釋不明白了。

　　  被患者這樣望著，他更詞窮了。

　　  曹勇沒急著開聲。

　　  師弟師妹們早發現了，曹師兄當導師的時候真是巴不得他們捲起來。

　　  卷啊，快點卷。

　　  堪稱卷王的謝同學一如既往殺出來了，可能也是由於這病人是她招攬來的自認有責任，主動接上魏同學的話對患者說：「它之所以抖，是由於好比紅綠燈的指示燈整天變成紅燈在閃爍，上面的交通指揮系統哪個環節壞掉了。」

　　  這話是恰到好處的比喻，讓患者非常通俗易懂。

　　  小伙子發現是她說話，如她所預料到的質問起她：「是你讓我去測血糖，但我血糖沒事啊。你們現在非要說我再做檢查，你為什麼當初讓我去測血糖？」

　　  謝婉瑩再給患者仔仔細細講講：「你這個病是神經系統疾病。血糖可能是影響神經系統疾病的因素之一。讓你測血糖是排除其中一個因素。不是說血糖能支配這個手腳抖不抖。如果血糖是能直接支配你手腳的話，直接排除血糖因素夠了，但不是，支配你手腳活動的是神經系統。所以，我們要接下來要給你做的檢查集中在神經系統方面，以及可能影響到神經系統的其它除血糖外的常見因素。」