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判斷傷員有呼吸心跳後，意識狀態是另一個非常重要的指標。
女性傷者，年紀二十七八歲，面上有劃傷，鼻腔有血出來，但這些不是重點。
謝婉瑩的手拉開女傷者的衣服，可以看見左側腹部皮膚上一片清晰的淤斑，輕輕按下，傷者痛的叫出聲來。
脾臟破裂，不排除腹腔內其它臟器也有受損。
再往上解開患者的衣服扣子，露出患者胸部，觀察患者胸部起伏情況判斷患者的呼吸問題。沒有聽診器，只能是用耳朵貼在病人胸部努力聽下心區。
任崇達的手拍一下女傷者的臉部，道：「保持清醒，別睡著。很快送你到醫院去。」
「我兒子冬子，我姐姐和我妹妹——」女傷者用僅有的那點力氣和外面的人說道。
儼然這是一家子出行不幸遇到了車禍。
死亡的女性是這個人的妹妹了。繼續困在駕駛室里的是這人的姐姐了。還有一個男童是這人的兒子了。
「知道，我們知道，在想法子救。」任崇達此時只能先安慰傷者，免得對方得知親人已經死了一個，直接心跳崩了。
「胸腔估計暫時沒大事。」謝婉瑩檢查完對輔導員說。
讓女傷員平躺，現在這個傷員最重要的是先補液。兩人隨之望向那個小孩子冬子。
意識不清醒了的男童，不用多想肯定是腦外傷了。
謝婉瑩之前用隨身攜帶的迷你手電筒照過這孩子的瞳孔了，對輔導員說：「右側瞳孔縮小，1.5，對光反射遲鈍。兩側瞳孔大小不一。可能是右側顱內高壓，快變成急性腦疝了。」
要急救車來，趕緊送醫院。這孩子這樣的情況，如果兩小時內得不到手術救助可能得死了。
救護車沒有一輛來的跡象。任崇達放眼四周的環境，突然發現到了異常，問計程車司機：「這裡是哪裡？」
他們打車回學校的，平常他來機場離開機場均不見走這樣一條路。
「我在你上車的時候和你提過的，醫生，直接回去市區的路在修路，經過你同意，走的繞城道。」計程車司機說。
上車的時候和學生聊的起勁，估計自己沒有注意聽司機講話，任崇達認了。
這是郊區了，市裡的救護車來怕沒有那麼快了。消防和警車不同救護車。遠離市區的郊區本來就沒有大醫院，急救中心派車難。
「醫生，那裡有個門診樓。」有群眾看出了醫生急於找醫院的表情，指著公路左側不遠處一棟二層小樓說。
任崇達和謝婉瑩站了起身，順著他們的手指望過去，看到了那裡掛的紅牌子寫著xx醫院門診樓。可能是哪家醫院在郊區開設的門診方便周圍的群眾就診。
「把人送過去。」任崇達決定，等到救護車來恐怕人得死了，必須先做給傷員上一些搶救措施，哪怕是打上補液都好。
第579章 休克
一群人幫著抬抱，把受傷的婦女和孩子先移送到了門診樓。其他的傷者等消防員破拆後救出來再說。門診樓那邊，現在臨近中午，來出門診的醫生走了，只剩下兩名老護士在值班。難怪這邊出車禍後找不到醫生過來幫忙。
現在聽說有醫生在，兩名老護士打開門讓他們把傷員抬進來了。
雖說是門診，但是設有治療室。一些急救物品是有的，以備不時之需。剛好可以用上了。
「拿個血壓計量血壓。」
「先打針吧。失血啊。」
兩個老護士互相爭執了下後，問向醫生：「是不是先打上針掛上生理鹽水？」
「對，打針的時候前抽個血，免得等會兒血抽不出來了。」謝婉瑩應道，同時望了下輔導員。
任崇達沒有反駁她這話說明贊成她下的指示。
老護士們去拿抽血和打針工具了。治療車很快推了過來，給小孩子和婦女抽血打針。
兩名傷員全在失血，低血壓症狀，血管不好找針不好打。兩名老護士眯著老花眼，努力地找尋患者的血管。她們年紀大退居二線了，才會被安排在這樣的門診上班。平日裡碰上這種搶救的機會幾乎為零。
「不行，打不上，醫生。」護士報告。
患者外周血管這時候屬於全身灌注低，動脈血輸出少靜脈血回流也少，血管幹癟縮小了。首選應該是中心靜脈穿刺，譬如上次謝婉瑩做的鎖骨下靜脈穿刺。問題是門診樓可能沒有這樣的穿刺針。
聽見護士報告這個情況的時候，謝婉瑩早有預料，轉過病人的頭部，頸外靜脈略顯充盈，回頭問輔導員：「任老師，我們給她扎頸外靜脈吧？」
「行。」任崇達不需多想，交給她處理了。現在他手裡急著看怎麼把這個男童的急性腦疝解決。
比起冬子媽媽的腹部出血，冬子這個頭顱內部出血更急，時間留給醫生的更少。腹部出血不會短時間內壓迫到患者致命的生理器官，通過補液可以稍微維持住生命體徵。急性腦疝不同，持續大出血快速形成腦血腫擠壓到患者的生命中樞腦幹，患者必死無疑。
見到輔導員的樣子，謝婉瑩知道自己必須儘快給冬子媽媽打上針，等會兒輔導員肯定需要她幫忙了。兩名老護士聽說她要打頸外靜脈皆表示贊成她的想法，只是自己眼力不太好了，問她：「你能打嗎？」
「我是醫學生，跟著護士學過打針。」謝婉瑩說。