第956頁

　　  結合今天這個手術患者，主刀大概是猜疑患者受傷後有瘺的可能性。有些瘺未完全長通可能不明顯，刀子動了下的話，瘺原形畢露。

　　  第1666章 露兩手

　　  食道超聲可以監測到心臟內的血流，只要有瘺心臟內血流必有異常信號，用食道超聲可以及時發現到瘺在哪裡。

　　  記起來了，龐醫生哦的一聲。

　　  都老師是思維慎密，經驗十足，連這點事兒都能給提前預防著，體現出全國頭等專科醫院的王牌水平。謝婉瑩心裡想。

　　  莫怪馮一聰同學他們有志進入心血管領域的，無論如何要爭取來國陟實習，留不下來都絕對可以在這裡學到東西。只是，非國陟自己的老師招的學生，想進入這裡實習太難了。或許到其它醫院等待來這裡進修培訓的機會。只是進修培訓吧，老師願意不願意真教你難說了，不是自己人。

　　  今天她能進手術間在旁直觀真心是幸運到了極致，其他醫學生無這個機會。對比之下，國協的心胸外疑難重症病例手術她尚未見過。有機會的話，一樣想見識傅老師的手術頂尖水平。傅老師被稱之為機器人肯定有獨到之處。像國協外科的譚老師陶師兄均是外科高手，傅老師沒理由不高水平。

　　  眼看都葉青在手術間裡露出兩手絕對平日裡別想給人看到的特殊功夫，控制室里的於學賢他們是不滿地望下張華耀了：這人故意要給謝同學搞什麼後門，讓自己弟子當她表哥的主刀醫生，是想讓他弟子給學生露兩手是不是？  

　　  老師給學生露兩手有什麼奇怪的。要說他不如說曹勇。當著北都一幫人偷偷摸摸給北都的宋才子露兩手，把北都學生的魂勾過來國協。張華耀如此想著，姿態悠閒面對他們這幫國協的絕不會有半點兒愧疚羞恥心。

　　  再說了，他那弟子哪是他能命令到的。他沒說一句話，是都葉青自己做的決定請謝同學來看手術的請謝同學進入手術室的，和他毫無關係。

　　  手術緊接快速進行到建立體外循環這一階段。

　　  按照之前說的體外循環原理，機器是需要和人體的大動脈和大靜脈分布進行聯繫。這個大動脈大靜脈是要選擇從心臟出發的動靜脈，可以選擇血管通道入口。這裡不一一詳述，只說今天的手術醫生選擇的是股靜脈和股動脈。和介入手術不一樣，現在是需要在腹股溝處切開一個縱行切口來分離股靜脈和股動脈再放入管子，股動脈插入供血管，股靜脈是插入雙極引血管，一級到上腔靜脈去到右心房，一級到下腔靜脈。這樣建立體外循環。

　　  作為體外循環師的龐醫生，自患者體外循環建立起來後坐在機器後面的小凳子上，一刻不停地盯著患者的各項數據和機器運轉情況。

　　  謝婉瑩坐在龐老師身後，不妨礙老師操作。申師兄走開去了，準備靠近術台好觀察手術進度。  

　　  「按照主刀的計劃，手術時間不會很長，我們一定要配合好。」龐醫生對她說。

　　  是必須配合好，之前說過了，整個麻醉過程不可以太長的。麻醉醫生略顯出緊張，麻醉機跳動的數據提示出風險比術前預計的高一些。

　　  第1667章 走鋼絲的活計

　　  風險可能與患者左肺傷口未完全癒合的因素有關，也可能和患者心臟的問題有關。只能寄望外科醫生動作快些了。

　　  麻醉醫生的示意外科手術團隊接到。壓力如巨山般壓在手術醫生的腦袋上。

　　  「開始吧。」都葉青沉穩的聲調發出來，右手接過護士遞來的手術刀。

　　  胸腔鏡手術常規要在患者右胸壁打三個孔，其中兩個操作孔一個是觀察孔。觀察孔是用來放入腔鏡的。具體這三個孔的位置，可以由手術醫生按照病人的病情需要選擇常規位或是調整位。

　　  謝婉瑩稍微偏下腦袋，轉到最佳視角的方位進行手術觀察。

　　  據她眼睛力所能及所看到，老師打的三個孔位置分別是在右胸骨旁第三肋間，右腋中線第四肋間，右腋前線第五肋間。三孔呈現出一個三角形的連線，應屬於常規孔位位置。都老師保守派的風格在這裡體現出來。  

　　  常規有常規的好處，實踐證明常規是大多數病例的最佳方案。其次是體現出主刀醫生非凡的把握度，認為常規足以應付眼前的病例。

　　  手術醫生開完孔，插入胸腔鏡腔鏡和操作杆連帶手術器械。伴隨腔鏡的靠近，監視器屏幕上顯出胸腔內跳動的心臟外輪廓。

　　  不要用一些唯美小說來形容看著跳動的心臟是生命的感覺叫人感動之類。實際上做手術的醫生望著跳動的心臟只會頭皮緊麻。

　　  心臟一旦不在醫生允許的情況下自己停掉，代表病人的命沒了。醫生哪有時間感嘆生命無常。非要說醫生的現實感受只有一個：如拆炸彈似的。

　　  給跳動的心臟動手術，心臟每跳一下，好比拆炸彈的時間表上跳動的數字叫人驚心膽顫。心臟的跳心率在手術中多快最好全部降下來。即便患者的心臟跳得慢了，醫生操作的手照常如履薄冰。不能強壓心臟不動再來給它切和縫，只能是一刀一針下去乾淨利落，儘量不驚動到心臟自己的跳動。這裡再打個比喻的話，醫生的心情估計好比是給老虎拔毛拔牙似的了。

　　  外科醫生的活兒向來是走鋼絲。手術醫生的心態很重要，要穩得住，無論內外科醫生是一個樣的。

　　  按照術前規劃的步驟，手術器械先挪近右心室ct上顯示的可疑區域。這個地方似乎勇常規操作孔來操作有點兒角度刁鑽。主刀極其手術團隊操縱操作杆，靈巧的程度並未受到絲毫影響。