第526頁

　　  「從現在開始，你要輔助我進行這個手術的幾個關鍵操作。」聶加敏對她說。

　　  聽到主刀這話，周醫生耷拉下頭，知道自己想換回一助的位置沒希望了。誰讓機會一讓出去，人家表現不差甚至是碾壓級的。實話說，他做不到謝婉瑩這樣的抽吸。只能說，國協里哪怕是醫學生也很厲害。

　　  護士遵照主刀的指示遞給周醫生拉鉤了。

　　  小小的拉鉤握在手裡，看似小孩子不太費力，可是當周醫生真正上手操作時發現，比拉大人的鉤恐怕要難些。因為要給主刀騰位置。

　　  嬰幼兒手術，患兒身體小，手術區域很小，不像成人，巴掌大的地方，根本容納不了多雙醫生的手湊在一塊操作。連做一助的謝婉瑩，都必須牢牢記住給主刀騰出最大的動手空間。

　　  拿拉鉤的周醫生，由於沒有做過這類手術不習慣，不會兒感受到了姿勢彆扭的費力勁兒了，冒汗出來了。此時他不得不佩服身邊的謝婉瑩了。瞧她那些準確的姿勢他不知道她怎麼找到位的，能給主刀騰位置她自己也不會彆扭。

　　  「你給嬰幼兒做過手術是不是？」

　　  接到了身邊周醫生這聲質疑，謝婉瑩搖頭：沒有。就是沒有的事她怎能亂說。被老師誤會有，要慘了的，會害了患兒的。  

　　  看出她沒有必要撒謊，周醫生明白了：人家可能是天才了。

　　  「現在我們要做什麼你知道嗎？」邊埋頭操作，聶加敏邊問她。

　　  主刀經常是需要在手術中放鬆下神經的，此時會選擇和助手搭話。

　　  謝婉瑩配合回答老師的問題：「找到脾動脈先結紮止血。」

　　  「對。」一邊肯定她的答案，聶加敏手上的動作一刻沒有停過。

　　  要找到脾門。剛好之前她和宋醫生合作過胰腺手術，對這個手術步驟是很熟悉的了。要先把胃挪開，才能暴露出胰尾和脾門。

　　  為了配合聶老師主刀更快速找到大出血的動脈，謝婉瑩向護士要了分離鉗，幫老師開路。

　　  手術區域小，切斷結紮胃結腸韌帶和脾胃韌帶這些事只能是聶加敏自己一個人操作更便捷些。然而在有一個老練天才助手的助攻下，肯定事半功倍了。

　　  手術的速度總算在加快了。

　　  遮擋脾的胃體需要挪開，周醫生的拉鉤往右上方牽拉胃體，再拉開左肋緣。謝婉瑩配合把紗墊擋住橫結腸。手術區域中間是胰尾和脾門。

　　  血海來了，吸引器再嗖嗖嗖地吸，依稀可見破裂的脾門。  

　　  這個脾臟的破裂程度顯然至少是三級以上了。

　　  可以說從患兒術前的情況來預估，眼前這個狀況並沒有超出手術醫生的預計。

　　  第911章 努力地保住

　　  像水豆腐一樣碎裂的脾臟。謝婉瑩回想起了陶師兄給外科生們出的考題，現實中的手術場景比陶師兄的考題嚴峻得多，現在這種脾臟不是她幾根針可以重新縫合起來。

　　  三四級的脾臟破裂，只能是脾臟全切。

　　  連同脾門在內整個脾臟切掉的話，考慮到患兒的幼齡以及未來的成長空間，醫生需要更加慎重考慮下。

　　  謝婉瑩記起自己和文貴說的話，雖然她和家屬說得很理智，但是感情上一樣不太忍心。

　　  「聶老師。患兒的opsi很高的，比成年人高，可能是因為脾臟全部切除的關係。如果保留脾的話，對患兒意義更大。脾臟不止有儲血，對孩子來說還有一段時間的造血功能和不可代替的免疫功能，以及未來的抗腫瘤功能。」謝婉瑩說完這些話，也知道給老師的考慮只有這一點時間了。現在只能是看老師怎麼決斷了。老師的經驗比她足，相信是可以做出對患兒最好的選擇的。

　　  全切是一了百了，如果保脾，這種情況要保脾的話只能做自體脾組織移植術。自體脾組織移植的話，最大的問題是在術後上。  

　　  患兒比成人更需要注意留意opsi沒錯，但是自體脾組織移植一樣會有壞死感染風險。而且，需要術後長時間的動態觀察患兒有沒有恢復脾功能，這個需要專業的醫生盯著了。

　　  倘若病人是在他們自己醫院做的手術，一切後續好說。現在不是，能不能保准這個患兒後續這些治療有專業醫生負責，不好說。縣醫院這個條件，他今晚親眼見到是什麼情況了。

　　  考慮到這些，聶加敏是在術前時已經有過決定，如果不能解決這個問題只能全切。

　　  沒想到的是對面的學生突然給他提了這個。

　　  「你沒有考慮到其它問題嗎？」聶加敏故意問問她了。因為他知道了她有實力，所以希望能引導她以後作為醫生考慮更加周到細緻。

　　  「聶老師。」謝婉瑩配合老師的手操作沒停下。師生配合是要把脾蒂游離出來，無論是否脾自體組織移植都是要做這一步。一面她繼續說道：「如果是術後的問題，我個人認為不需要太過擔心。這裡離首都並不遠，讓他們來國協繼續後續治療是可以的。」

　　  看來她知道他顧慮的是什麼，國內病人如何轉院能否術後轉院他是不太清楚，問：「你認為她可以轉去國協嗎？」

　　  「她是車禍患者，醫藥費是肇事司機要支付的。」

　　  國內病人能不能轉院第一標準是看錢夠不夠。聶加敏聽懂了她的話，給她說：「國外要看保險。」

　　  可能聶老師聽到錢被觸動了，深有感受，和她交流起國外的情況了。