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　　  內科手術部分即將結束，外科醫生團隊站起來準備奔赴戰場接棒內科。

　　  「都醫生，需要我留著管嗎？」申友煥詢問同事的意見。

　　  「留著。」都葉青快速應聲。

　　  此人是強硬保守派但不代表人家動作慢。

　　  幾秒間，都葉青手裡的鋼筆唰唰唰掉了草圖。這畫幫助思考完沒意義可以毀了。

　　  只有留心的人會發現剛才根據謝婉瑩的話以及介入手術進程，他的鋼筆在草稿圖上是嘩嘩嘩多了好多筆的。說明主刀思路被打開後基本上無礙，清楚往哪裡下手。

　　  楊醫生心頭是很疼惜，老師不毀掉畫多好，她可以撿回去研究研究再學習學習。

　　  菜鳥想多了，大佬才不會給你這種偷師的機會。想偷師，必須學謝同學，想到大佬前面去。

　　  由於外科醫生的這句答覆，手術間內的內科醫生沒有完全撤場，要在旁隨時等候外科提出協助的吩咐。

　　  帶上自己人走出控制室，都葉青突然在門口頓下腳估計是想到謝同學摸他腦子的事，轉回頭，目光對準謝同學：「你過來手術室，跟龐醫生看看。」

　　  龐醫生是位體型稍胖的男醫生，圓圓臉，表情斯文和氣，很好相處的樣子。  

　　  「他是體外循環科的老師。」楊醫生給謝同學及時提供情報。

　　  體外循環是心外手術發展過程中一個很重要的里程碑。具體來說，原理有點像之前說過的人工肝。人工肝是一個機器在身體外面替代患者的肝運作來維持患者的肝功能。體外循環用的是體外循環機，同樣放在患者的體外，通過管道連接患者的血管，回收患者靜脈血做氣體交換再輸回患者體內，起的作用是心肺流轉大體替代肺循環。有人因此把體外循環機直接叫做人工心肺機。

　　  由於在心臟手術中心臟可能需要在術中完全停跳或是在不停跳中降低心臟的活動，心臟功能為此完全罷工或是受限，其它臟器如果失去動脈血滋養靜脈血淤積可以想見得到死亡的後果。因此體外循環在外科心臟手術中幾乎是必備的（除極少數很小的不會讓心臟功能出現問題的手術無需用到）。只有人工心肺機可以支持患者在手術中持續不簡單動脈血供應和靜脈血回收，讓人體其它臟器組織不會在手術中受損。

　　  其它未來有什麼高科技可以替代人工心肺機，暫時未見有。

　　  第1663章 很燒錢的重症醫學

　　  這樣一個事關患者性命攸關的機器，不是簡單的監護儀器，需要有專業人士時時刻刻盯著機器運作，做專業操作，防止機器出錯，及時調整機器參數適合患者病情變化。專業的崗位應聲而出專業人才。負責體外循環的專業人士，被稱為體外循環師。  

　　  體外循環師一開始是誕生在心臟外科手術中，因此一般是在心外科手術團隊中挑選成員。在一些小醫院裡頭缺人的情況下，只能是手術麻醉師或手術室護士通過簡單培訓兼職這份工作。可以想見國內體外循環師貌似是一個不太受重視的崗位。在國外發達國家並不是如此，體外循環師是要經過嚴格的專項實習和培訓考證方能上崗的。

　　  國內的醫學教育從某方面來講是比國外要落伍些的，主要表現在一些制度上永遠慢半拍。這導致有些醫學生想學專業點的醫學細分領域和就業，沒有這個渠道提供。

　　  國外會重視體外循環這一塊是與發達國家較為先進的危急重症醫學技術密不可分。危急重症醫學領域裡頭心肺搶救為最重要的一塊。人體的死亡到底是衰竭而死，基本上是心肺衰竭而死。體外循環剛好是搶救心肺的最有效手段之一。

　　  國內的話，普通老百姓進icu沒錢，導致醫院設置icu床位都不敢多會虧老本。譬如國外比較常用的經體外循環機改良後的emco體外肺膜氧合技術，在國內暫時未有研究和使用。這東西要燒錢的。發達國家老百姓燒得起，我們國家老百姓普遍燒不起。

　　  國陟由於有錢，有這個有錢病人的業務量，可以在全國第一個設立獨立的體外循環科，到後來的體外循環中心。專科醫院把專業做到再細分好處多多。國陟的體外循環師有體外循環科科主任管理領導，有一大幫同專業同事集思廣益，給予外科醫生最大的支持，讓外科醫生更有精力集中在手術上。因此成為全國這個專科領域的領頭羊。  

　　  心血管疾病說白了也是半屬於富貴病種。

　　  國協和其它醫院不是，要從自己科室裡頭抽出醫生培養自己的體外循環師，沒有獨立的體外循環專科，需要外科醫生自己來領導和操心這些事兒。在專業的心肺搶救方面沒有專門科室，必定在業務能力要比國陟落後半截。國協老師想到這些的話，估計再患傷心病了。

　　  龐醫生在體外循環科工作是一名體外循環師，日常在科室病房照顧需要體外循環支持的危急重症病人，同時將要在今天的心臟外科手術中負責體外循環部分的操作，支持手術團隊。

　　  太難得的學習機會，謝婉瑩立馬走過去拜師。

　　  龐醫生領著她去隔壁手術間裡做準備了。

　　  龐老師人很好，邊忙著幹活邊給她簡單介紹下：「這是體外循環機即人工心肺機。」

　　  人工心肺機和emco是有區別的。外科手術里使用的基本上是人工心肺機。

　　  第1664章 技術重現

　　  看眼實際的機器，這個人工心肺機好像是幾個大瓶子並串在一起，裡頭有水泵一樣的動力裝置，可以把液體抽來倒去的樣子。是醫學高端機器，肯定連接有計算機電腦和顯示屏可以監控各種操作參數和數據。