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　　  半個小時的跟班查房，對謝婉瑩這樣第一天來這個科學習的醫學生來說是走馬觀花。很多病人的面孔沒法認全，完全不知道怎回事。老師給她布置任務只能等下午之後，一點也沒得急了。如此對比後，貌似她在普外二被冷落在病房裡反而是件好事情了。

　　  下去手術室，對手術室環境謝婉瑩很熟悉了。只是這回跟的是肝膽外科不是普外二的手術了。牢記姜師姐的話，去到哪兒跟老師學習要專心不能花心，千萬別惦記前任。沒遇到譚老師他們，她直接站在了肝膽外科的手術間裡觀摩。

　　  今早的手術是給一個原發性肝癌患者做腹腔鏡。

　　  所有外科科室均傾向做微創手術了。肝癌的腹腔鏡推廣很多了，但是能做的門檻比胃腸道的腹腔鏡手術要求高得多。像今天這例手術，那天晚上前輩們開會討論了很久。

　　  具體那晚上小組會議謝婉瑩沒有參與不清楚內容，只能是站在手術間裡觀摩。

　　  主刀是陶師兄，之前聽說了。

　　  一助是何醫生了。

　　  扶鏡手不是邱醫生，邱醫生去另外一台手術幫忙了，是另一位住院醫師叫龔翔斌，年紀比邱醫生大一歲，個頭比邱醫生矮胖些，沒有邱醫生帥氣，溫和穩重型的一個醫生。  

　　  再有被叫來說要試手的宋學霖穿上了手術衣，是站在了一助和主刀中級的後面像是待命，不清楚到時候會讓他上去做什麼操作。

　　  人家是畢業了，她不是，只是實習生。所以老師叫她只看是合情合理的。謝婉瑩聚精會神地看。在譚老師那裡一直做扶鏡手多，有比較多扶鏡手經驗的她頭一次來肝膽外科看肝臟手術腹腔鏡，不免先仔細觀察起龔醫生的操作。

　　  龔醫生的手像是不動的，要放大鏡一樣看，才能察覺到微小的幅度。肝臟不像胃腸道，是一個實質性的器官，固定在一個區域，圍繞肝臟來做的手術基本是在這個區域內操作，需要相當的穩和細緻感。胃腸道是中空器官，曲曲折折好多彎需要更多的是靈巧。

　　  扶鏡手已經注重謹慎，一助和主刀更不用說，如同何醫生所說的像排雷兵，一點點地探入，根本不敢大幅操作。

　　  畢竟肝臟作裡頭是布滿了非常非常豐富的血管，切除腫瘤時要切肝，切的位置只要稍微偏差，很容易命中肝內的各種血管，血會在整個肝臟創面噗噗噗的冒泡。

　　  實質**官大面積出血的話，在開腹手術中手術醫生是急著用手直接去壓肝臟創面止血。在腹腔鏡手術中醫生的手進不去，只能是拿止血紗去壓。如果壓不住，大出血找不到出血點的話只能轉開腹了。由此可見，止血難是肝臟手術腹腔鏡的一大缺陷，嚴重製約了腹腔鏡手術的肝臟腫瘤不能大，癌腫位置不能涉及到門靜脈，並且對患者的肝功能等級有較高要求。  

　　  第677章 你來切除

　　  層層的門檻光是最後一項，將很多腹腔鏡肝臟手術杜絕於門外了。這樣的結果並不意外，因為開腹手術中很多肝臟手術同樣是非常難做的。

　　  肝臟手術難做到什麼程度，一旦給肝臟斷血會給肝臟造成不可逆的傷害。肝膽外科醫生夢想都是希望做到切除腫瘤過程中肝臟無斷血無失血，聽起來是天方夜譚，但是外科醫生真的一直努力尋找完美解決方案。連把整個肝臟像肝移植那樣取出做低溫灌注再切除腫瘤的法子都拿來嘗試了。

　　  研究至今，各式各樣肝臟外科手術方式均沒有達到完美程度。可見肝臟這個人體器官對外科醫生來說有多難了。

　　  今天這個手術能做腹腔鏡必是有它的特點了。

　　  術台上的何醫生和龔醫生自己先討論起來了：

　　  「腫瘤不大，但是位置太深，靠近下腔靜脈了。」

　　  「ct暫時顯示沒有侵入下腔靜脈，可天知道有沒有。」

　　  影像學檢查不能代表最終結果。手術醫生一如既往必須在患者的腹腔里親自確認。腹腔鏡在這種小體積的腫瘤切除術里反而顯現出獨特的優勢了，不需開腹傷害小，可以直接插入到病位深處放大了。好比根細針帶著放大鏡插進去，讓病灶顯示得更清晰可見。  

　　  手術醫生們小心地先進行肝臟游離，觀察周圍器官血管淋巴結等，一路進去抵達腫瘤位置。

　　  監控器上顯露的這個腫瘤位置，沒有病人病歷參考，謝婉瑩只能根據老師剛才的對話，步判斷為肝臟的左側尾狀葉。緊接手術醫生的話證實了她的猜測是對的。

　　  「在左側尾狀葉，還好，腫瘤體積是6，沒比ct結果大多少，可以做。」主刀沒開聲，作為一助的何光佑先慶幸地說了。

　　  站在他對面的龔翔斌，沖他突然聳了聳兩肩：你有沒有發現後面那雙眼睛？

　　  後面是有雙眼如同顯微鏡對他們的一舉一動觀察入微，叫人不免有點點緊張起來。

　　  是謝婉瑩。何光佑口罩外的眉毛挑了起來。龔翔斌不像他和陶智傑，以前沒接觸過她這人，不知道她這人的古怪之處。天才嘛，均有點性格怪僻的。只是謝婉瑩的奇怪點和其他天才還不太一樣。

　　  龔翔斌想和同事說的是：她這人盯他的目光有點像大佬了，超級細超級專。

　　  很快的，他們兩人不敢想其它的了。只看陶智傑突然停下了手，喚道：「你來切除。」

　　  叫的是小宋，今天剛來的宋學霖。

　　  手術間霎時像拉滿弦的弓，從稍微有點謹微細緻到變成一下子很緊瑟了。