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　　  回到護士站，謝婉瑩向孫老師匯報了49床的初步查體情況。

　　  聽這新收病人不需要急開刀了，孫玉波先吐口長氣。

　　  「孫老師，你給施老師打了電話嗎？」謝婉瑩問。

　　  「沒有。我後來想，先看看檢查結果再說。因為你這傢伙不急，我心想不對勁。」孫玉波說這話意味深長地掃掃她。

　　  孫老師是心急嘛，所以經常被譚老師他們訓斥容易慌，只要心沉定下來孫老師能力是有的。

　　  「食管裂孔疝的話，你知道怎麼處理嗎？」孫玉波問學生。

　　  「如果不嚴重的話，可以進行保守治療。」謝婉瑩回答老師。

　　  第495章 檢查結果出來診斷正確

　　  「你開醫囑吧，我看了沒事我去睡了。你自己寫病歷。我起床再看。你寫完病歷和那小子一塊去睡。」孫玉波交代她說。

　　  十二點了，有的睡趕緊睡，不要等到半夜搶救沒精力。

　　  掏出筆，給加床和49床迅速開了醫囑，讓孫老師過目審核。沒問題，孫玉波先回休息室去睡了，給機會給學生鍛鍊下獨立性。有其它問題，謝婉瑩可以再打電話給他叫他起來處理。  

　　  老師走了後，謝婉瑩走進醫生辦公室里書寫電子病歷。咔咔咔，她的雙手快速敲打鍵盤上的按鍵。寫完的病歷先不列印，等孫老師早上審閱完再說。

　　  加床的送去檢查後回來了。可以聽見走廊里那個病人姐姐不斷地嘮叨著：「對，三個年輕醫生。我本以為沈主任安排的會比較好。哪裡想到來到病房，見上面醫生比下面急診的醫生更年輕。我和他們說，先給我弟弟止痛了再說，他們不同意。我弟弟疼成那個樣子了，還得送去做檢查，說檢查結果沒出來之前什麼都不能做。我的媽呀，這不是讓我弟弟等死嗎？」

　　  醫生安排病人做檢查叫做讓病人等死？

　　  家屬的理解真是這樣：「這個檢查如果檢查不出毛病，不是讓我弟弟疼死嗎？」

　　  見病人回來了，謝婉瑩從辦公室里起身，走去護士站打電話給ct室詢問情況。因為ct室出紙面報告不快的。同時，病人之前在急診抽過血，一部分可以急出結果的化驗單子護工跑去檢驗科拿回來了。打完電話，查看化驗結果，謝婉瑩確定了自己和孫老師的判斷沒錯，是食管裂孔疝。

　　  正常人體，胸腔和腹腔至今有一層薄薄的肌肉隔開，叫做膈肌。但是，食管需要從胸腔走到腹腔連接胃，所以膈肌上有個生理孔讓食管通過叫做食管裂孔。  

　　  顧名思義，食管裂孔疝是食管裂孔出問題了，一般是胃從裂孔往上移了，從腹腔部分跑到了胸腔，這不擠壓到了胸腔的其它臟器引起了疼痛。更可怕的是，這個胃如果卡在了孔，胃和食管一塊遭殃，叫做嵌頓，嚴重的話，食管、胃，十二指腸淤滯不通暢了，病人嘔吐了，有些臟器部位壞死有可能的。

　　  不過現在這個病人各項指標看來並沒有嚴重到需要開刀。食管裂孔疝大多數患者症狀是可以保守治療的。這個病人就是。

　　  按照她之前和孫老師商量後的醫囑執行可以了。

　　  病人姐姐站在了護士站前面問醫生：「怎麼說？是不是我弟弟需要動手術？我聽ct室的醫生說比較嚴重。」

　　  「不用，禁食，胃腸減壓，打點針，糾正下電解質紊亂。」謝婉瑩肯定地說。

　　  「我弟弟送來你們外科了不用做手術嗎？」病人姐姐懷疑，「做手術好的快一些，他疼成這樣了，醫生。」

　　  「之前我和你解釋過了，疼查明原因後用對了治療方式他不會疼的了。」謝婉瑩安撫病人家屬，「來外科不一定是非要做手術的。有些病人查清楚沒這個做手術的需要肯定不會做手術。」

　　  第496章 不給開刀就是不給  

　　  再說了，動手術有什麼好，她是外科醫生沒錯，很清楚手術本身是對病人身體一種創傷。所以決定給病人動手術必須慎之又慎。

　　  病人姐姐聽完她這話不服氣：「你領導呢？我打沈主任電話，他可能睡了沒接。」

　　  「我開的醫囑穩問過老師的意見的了，他同意的這個治療方案。」

　　  「你給他打的是止痛針嗎？我早說要給他打了。」

　　  「不，不打止痛針。他現在主要問題是之前吃多了，加上他肥胖腹壓高，讓胃通過這個裂孔部分進入了胸腔。他的疼是胃裡吃的東西往上返流導致的食管胃反流症。這個症狀很像心梗，有放射痛症狀，因此在臨床上經常混淆。不過病人心電圖和心梗三項查出來排查掉心梗了。他突然的高血壓是一種身體的應激性反應。等疼痛緩解會慢慢降下來。」

　　  「你說的我聽不懂，我弟弟問我為什麼醫生不給他開刀，他疼。」

　　  「不是疼痛就要做手術。他做手術的指征沒有的。這個病要外科來做緊急手術除非發生了疝囊嵌頓，要嘔吐，大出血，這些危及他生命的症狀他都沒有。」

　　  「我的天，動個手術對病人要求這麼高的？」病人姐姐上下打量她，瞪白眼了說，「我從沒見過你這樣的醫生。不是病人有需要給動手術嗎？」

　　  「病人有需要是指病情需要。我們不可能說，病人說自己要動手術就給動手術的。」謝婉瑩堅定地對病人家屬講原則。

　　  瞧她再三解釋了，病人及家屬只要開刀。臨床上兩種極端病人有的是，有的是怕開刀死活不肯讓醫生開刀。有的是醫生明明說不用開刀逼著醫生給開刀。