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　　  琢磨了下後，這位兒科大佬說：「做b超的話需要小朋友配合比較辛苦，做個ct下診斷會快些。允許的條件下，可以先通便。」

　　  b超探頭需要在孩子腹部按，有時候檢查部位較深難以測探，檢查醫生要使勁兒按患者肚皮，長時間弄痛孩子不可避免了，甚至有可能加重炎症。

　　  如果這孩子只是單純的醫院醫生恐懼症，至多植物神經紊亂，身體大致沒毛病醫生不怕給其做任何檢查。可這孩子不是，臨床初步診斷身體本身不健康。醫生處理不妥的話，自主神經紊亂加重有可能觸發孩子其它身體狀況，對孩子來說可能是要命的。

　　  第2157章 唇齒相依

　　  做ct是比較快，不痛，一把明確診斷，同時如果闌尾部位有堵塞物能照出來。再一塊做個腸道ct的話，可以順便確診是否有其它梗阻存在。

　　  兩個項目衡量利害關係，ct的輻射可以完全忽略不計的。是做ct好。大家對兒科大佬的這項提議認可，有爭執的地方在於通便。

　　  施旭請教兒科大佬：「灌腸嗎？」

　　  「我們兒科嘗試過，效果還不錯。」羅景明幫聶加敏說。

　　  「你們是沒試過。灌腸後突發穿孔，到時候家屬說你是灌出來的穿孔。」孫玉波撇撇嘴。  

　　  普外科闌尾炎患者見得最多，真就有這樣的糾紛出現過。雖然從解剖學上講，灌腸用的管子從肛門直腸進去僅有那麼長，離闌尾部位遠得很，壓力根本不高。家屬非要硬扯這兩者的因果關係是十分扯淡。無奈的是，部分家屬永遠只會認定臨床上某些意外發生和之前的醫療行為發生關係，而不會想著是患者本身的情況惡化出的事，在醫院裡無理取鬧。

　　  孫玉波說的是現實。臨床遇到闌尾炎切是硬道理。因為醫生和其他人一樣，喜歡少一事而不是多一事。一刀切掉多爽，而不是保保保突然穿孔到時候家屬告死你。

　　  既然如此，為什麼兒科的敢提灌腸這樣風險高貌似無益的事。

　　  灌腸對闌尾炎是起不到直接治療效果，此刻的灌腸主要針對這孩子的其它症狀。這孩子便秘，大便不通，腸道有些梗阻，加重身體負擔。況且闌尾炎和便秘可以說是能有點兒關係，有時候糞便會堵塞在闌尾形成闌尾炎，說明腸道內大便梗阻對這個病不友好的。其它腸管內便秘，同樣會引起臟器器官的神經反射能讓闌尾管腔痙攣變窄，引發供血阻礙，讓細菌有可乘之機。

　　  通便有效的話，可以間接地減輕闌尾炎。

　　  兒科敢提建議的另一個重要原因是，羅景明對普外二的人毫不客氣道：「你們不看人下菜嗎？」  

　　  小孩子病情變化快病情變化莫測是兒科一大特點。兒科是醫療糾紛重災區的老二老三，僅次於產科。懂行的都懂。兒科處理醫患關係比起普外二有經驗多了。

　　  一個醫生敢不敢為患者做其它風險嘗試，在於家屬。

　　  大家的目光再放到了孫蓉芳身上：謝媽媽作為家屬太可靠不過。

　　  曹勇靠過去，傾聽著謝佑天小朋友嘴裡的喃喃聲：「姐姐——」

　　  兒子在喊姐姐。孫蓉芳嘆口氣，兒子以前在家調皮愛和姐姐對峙，一到關頭喊姐姐救命。和她老公一樣。謝長榮表面罵女兒沒半點好，心裡時時刻刻關注女兒的一舉一動，比誰都介意。老謝家的人是這幅德行了，嘴倔，死愛面子。

　　  四周一幫老師醫生聽這孩子找姐姐，內心裡那根弦被觸動了。姐姐不在這，在救其他人的命。當醫生永遠避免不了這種狀況發生，如果同行不伸手救同行，這活兒誰敢幹。醫生的心不是硬的是軟的。一個個感受到唇齒相依。

　　  「沒事沒事，你姐姐不在，哥哥在。」

　　  第2158章 分清楚

　　  國陟手術室

　　  被點名套上件手術衣站到手術台邊，謝婉瑩幫老師再觀察手術視野，核實自己大腦浮現的三維圖景，指出：「都老師，心肌肥大有幾種類型。這患者是到了縱深的中部肥厚。」  

　　  心肌肥厚，又叫做肥厚性心肌病，這個病分為三種類型，分型的主要依據看有沒有左心室的流出道有沒有梗阻。沒梗阻的和隱匿性梗阻的不排除可逆，均不是在外科手術的適應症內，因此心肌肥厚不一定要做手術。其中需要做外科手術的只有梗阻型。

　　  梗阻型的心肌肥厚，即左心室流出道受阻了。這個類型以前醫生通常叫做主動脈瓣下狹窄。因為以前的醫生把這類患者的心臟打開後，發現心肌異常的增肥部位主要是在主動脈瓣下的位置。

　　  主動脈瓣下是主動脈根了，那地方連接左心室，地域較為遼廣，這地方有心肌肥厚的話，不可能說完全一個樣。謝同學說的幾種類型，指的是這裡從解剖學看的病變結構分型而不是上面的分型。

　　  醫生通過手術和解剖，大致根據心肌肥厚的部位定為五種類型。有最簡單的當屬一開始發現的主動脈瓣下的那塊肌肉肥厚，其它類型的心肌肥厚深入，比較麻煩了。

　　  有的肥厚是一整塊室間隔肌肉肥厚，肥厚處縱深橫貫左心室一側。有的主動脈瓣下壓根不肥厚，肥厚的地方去到了心尖部位，完全顛覆了一開始醫生對這個病的定義和叫法，這也是為什麼原有名字成為歷史的緣故。不管肥厚的部位在哪裡，這些肥厚擠壓了正常左心室的體積，給左心室健康的血流動力學造成障礙。醫生肯定需要將其進行手術處理。