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　　  這是做了多台手術的老師們練出的手活兒，謝婉瑩神情嚴肅，這點正是譚老師希望她練就的目標。

　　  ct顯示的那塊半月形凸起的東西是什麼。現在外科醫生要用眼睛直接目睹它來揭開它身上的蓋布。

　　  「出血。」突然說出這話的聲音不是主刀，而是一助石磊醫生。

　　  麻醉醫生的腦袋馬上伸過去查看手術情況，看看出血量是否大到需要立即給患者輸血。

　　  暫時不用。一助的聲音算是鎮定，吐出的話比較像是提醒其他手術成員手術即時進展。

　　  第1668章 有點狠

　　  出血量不大，超聲刀稍微一燙立馬止住這點小出血。但是，醫生剛要動作馬上出血，這顆心臟足以想見是傷痕累累。要患者自己長好患者真是撞大運，不留大條的心肌瘢痕才怪。醫生們一邊動手術一邊內心裡想。

　　  心臟有內外膜，有心肌，有血管，有神經。剛出血的地方不是心臟表面大血管出血量小，然而心肌出血代表這裡估計有裂口。手術器械在出血的地方止完血之後繼續深探。需注意時間，做手術的醫生團隊沒有糾結，試圖探入傷口深處。

　　  保守派不代表不勇，都老師只是方案可能保守但是和陶師兄聶老師的慢是截然不同的。做手術是只要確定目標很敢下手的。謝婉瑩看出來了，同時她能感受到身旁龐老師的非常緊張。  

　　  主刀這個快節奏，要求其他輔助人員必須跟得上他的步驟。

　　  外科醫生手裡的手術分離鉗在探究心臟傷口的時候，心臟的跳動最好是再慢下來一些。龐醫生要把心臟的跳動調慢。

　　  一般來說在其它手術中，給心臟心率調慢點的事兒歸屬麻醉醫生管的。麻醉醫生可以在患者靜脈通道內打相關藥物讓心率變慢或是變快。但凡用藥都是有風險的。可以不用藥有其它更好的法子當然是選擇更好的法子。恰好在這樣的心外手術中體外循環讓醫生有了多一項選擇，通過人工心肺機降低患者血液血流溫度讓患者心率變慢不需要輸入藥物。

　　  現在龐醫生讓患者的心率降低到了三十次每分左右。

　　  「快一些比較好。」謝婉瑩對龐老師說。

　　  龐醫生愣了愣：你一個醫學生突然提什麼意見？不是以前沒見識過心外手術嗎？能懂什麼？

　　  「裂口如果肉眼看得清楚，為了配合手術醫生，是心跳越慢越好沒錯。然而現在是肉眼看不到，探查不清楚，讓它跳再慢沒什麼用反而是需要它跳快些跳出些血來分辨隱藏裂口在哪裡。」謝婉瑩說，「反正，是要重新縫的了。不發現問題沒法解決問題。」

　　  好比她爸爸修車，不知道大貨車問題出在哪裡了，只能是打開機頭蓋子後，繼續讓馬達轉轉轉，再查查在哪裡出問題。謝婉瑩是運用自小在家裡觀察到學習到的一種思維說。  

　　  其他醫生聽見她這話。

　　  楊醫生直接驚嘆出聲：「哎呀。」這個謝醫生和她一樣是女醫生，想法居然這麼「狠」的。

　　  申友煥回頭瞧一眼小師妹：是「狠」，貌似與小師妹斯文溫柔的外表不太相符，但是，絕對很符合外科醫生的思路了。

　　  不信，看看那一幫子外科醫生們兩眼均對謝同學放放光。

　　  外科醫生是要「狠」，關鍵時候需要靈機應變，免不了有時候想法是需要狠些的否則應付不了狀況。

　　  放在目前這個手術情況要求快，謝同學的思維路徑是對的，要快刀斬亂麻。

　　  「你說要快到多少？」

　　  是都老師在問她。

　　  謝婉瑩答：「快到五十。」

　　  第1669章 時間定格

　　  她答的真爽快，說明這個學生胸有成竹。都葉青的眸里划過道銳，指示：「照她的話做，心率調到五十次每分。」

　　  龐醫生調節人工心肺機，患者的心率重新往上升。

　　  有地方再次冒血，手術團隊早就瞄著了，分離鉗立馬精準插入冒血處，分開隱形裂口。剛好這個裂口通到了右心室，與ct片上那塊心室壁附著腫物很近。手術醫生當即取出異物，肉眼初步預判是血栓，安全起見送病理科做快速病理篩查。縫合時主刀吩咐體外循環師：「繼續按照她說的心率來做。」  

　　  突然被老師委以重任，謝婉瑩拉緊了神經。

　　  不可以隨隨便便像回答學術問題做答。站起身，多次觀察覆核老師的手部動作數據和監控器數據推算主刀下針的節奏，思考完畢向龐老師建議：「可以嘗試調慢到三十五次每分的心率。都老師的動作幅度微小但是偏快的。」

　　  龐醫生調節人工心肺機，讓患者的心率接近她說的心率。

　　  所有人望向監控器畫面，望著主刀下針那一下幾乎和右心室收縮的時候一致，提針的時候和右心室舒張的時候一致。這個畫面感頗為神奇美妙。

　　  只能說都葉青做對了，招個能摸到自己腦袋的學生進來手術室是好事一樁。

　　  修補完右心室，來到重點的左心室。按照計劃這裡要做冠脈搭橋，先取乳內動脈一段預備來做橋。有前面ivus打前哨，對於是哪條冠脈血管出現問題手術醫生有初步判斷。現在再用食管超聲是來確定是否有冠狀動脈瘺。食道超聲探頭在食道內放的位置是可以調整的，深入食道的長度不同可以探測心臟和大血管的不同部位情況。探測左心室的話探頭需深入到食管內約三十厘米處，超聲機屏幕會出現心臟四腔心切面的畫面，這裡能看到瓣膜能看到左右心室和左心室流出道。