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秘書仔細看了一眼,便認出了好多種熟悉的藥材。他記得,這種藥方以前別的大夫給齊老開過。但齊老服用過後,效果並不理想。雖有所好轉,但也只好轉了一點,以後還是時常犯病。
這次他們來開會,齊老一路奔波再加上受涼,病情忽然就加重了,以至於他們不得不臨時求助於醫療室的大夫。
他想了想,就問呂大夫和陳凝:「這個藥方為什麼要這麼開,兩位誰能來解釋一下?」
藥方中具體用什麼藥,呂大夫和陳凝是沒有什麼分歧的。呂大夫口才確實一般,他就跟陳凝說:「小陳大夫,你來解釋吧。」
秘書還在那等著,還有好幾個來參會的人要來找他們中醫看病,所以陳凝也不打算耽誤時間,當下她快速解釋道:「齊老這種心臟病,屬於陰陽兩虛的類型。他心陽不足,心陰也不足,脈像是有間歇和停頓的,也就是我們常說的心律不齊。」
「他這種情況,直接補陰,可能會導致陽脫。直接補陽的話,又會耗傷陰液。這種情況我們在用藥上就經常用到大劑甘味藥,比如這個方子裡的炙甘草和大棗。藥方里同樣也要用辛味藥和酸味藥。」
齊老的秘書沒聽過這種說法,他沒想到藥物的味道居然還跟藥效有關。但他也知道,能來這里的大夫都是經過挑選的,水平不可能差。他們既然這樣說,那就應該有他們的道理。因此他雖然不理解,還是能耐著性子聽下去。
這時陳凝又說:「之所以這麼用,是因為我們中醫有辛甘化陽和辛酸化陰的說法。也就是說,甘味藥可以和藥方里的辛味藥起作用,以此來生陽,這比直接補陽要安全多了。同時,這藥方里的甘味藥炙甘草和大棗又可以和酸味藥產生反應,用辛酸化陰法來生陰,用這個道理來補陰同樣安全又不會傷陽。」
「所以我們這方子裡除了甘味藥炙甘草和大棗,還加入了辛味藥和酸味藥,就是要利用這種原理來達到陰陽雙補的目的,且既不傷陰也不傷陽。」
「另外,炙甘草和大棗又是補中焦脾土的。用這種藥來實中焦脾土就可以遏制住下焦寒水,令其不至於上凌於心。由此可見。炙甘草和大棗在這個藥方中所起的作用是很大的,他們的用量也要比在其他藥方中大得多。」
「最後兩味藥,一個是火麻仁,他除了可以養陰,最主要的作用還是要給患者通便。之前我也跟別人說過,心臟病患者一定要重視通便的問題,不能讓患者便秘,免得因為排便時過於用力導致意外出現。」
這一點,這位秘書倒是深有同感,他日常就貼身陪護齊老,自然知道他的具體情況。這方面確實要注意些,不然排便時過於用力,有可能人嘎嘣一下就完了。
想到這兒,他就覺得,這個女大夫考慮得比較周到,似乎方方面都考慮到了。
看了眼藥方,他看到藥方上生地的量開得也挺大,他就指著那藥方說:「那這個生地是幹嘛的?為什麼開這麼多?」
陳凝立刻告訴他:「這個生地在這里主要是起著強心作用。現在西醫常用的強心藥洋地黃你聽說過吧?那個洋地黃其實跟我們中醫用的這個生地黃屬於同一個科別,雖然不是同一個種類,但它們都具有強心作用。」
「齊老這個病,還沒達到心衰的程度,但也要服用一些含有生地的藥來強心。」
說完這些,這個藥方的具體用意她已經解釋得清清楚楚,不光是齊老的秘書聽明白了,連崔老他們都聽懂了七八分。
秘書把那藥方拿在手中,細細思量一番,然後他才說:「不瞞你們說,以前也有醫生給齊老開過這種藥方,具體為什麼這麼用藥我當時沒問,當時那個藥量,跟你們倆這個藍筆寫的藥量基本上一致,幾乎沒差別。齊老用過之後,效果並不好,只是微微起效,事後還照樣犯病。」
「我在想,既然你們幾個大夫都這樣開藥方,那或許說明這種藥對齊老他的病是對症的。但為什麼之前的方子沒有用呢?那是不是劑量上出了問題?如果是這樣的話,那這個藍色筆的藥方我看暫時不能用。」
呂大夫聽到這兒,詫異地看了眼陳凝。因為他們倆都清楚,藍色筆寫出來的藥量是呂大夫寫的,而陳凝開的方子就要比呂大夫開的量大一些。這正是他們倆之前有分歧的地方。
呂大夫微微皺眉,但他還是坦然說道:「既然這樣,那我這個方子暫時就不給齊老用了。」
聽他這麼說,齊老秘書驚訝地看了眼陳凝。因為他猜錯了,他原來以為紅色筆的方子是那男大夫寫出來的。
現在沒有別的方案可用,但這個藥量又確實大了些,他想了想就問陳凝:「小陳大夫,你這種藥方以前給患者開過嗎?」
陳凝毫不猶豫地說道:「用過幾次,醫案我們手裡都有,效果還是不錯的,也有患者的回訪記錄,院裡有存檔。」
齊老這時狀態很差,手撫著胸口,呼吸紊亂,面無血色,需要儘快讓他服藥才行。所以齊老秘書覺得,這種時候去查醫案,時間上也太緊了點。<hr>
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