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六陰脈!
聽到這三個字,好幾個大夫都不禁瞪大眼睛,隨後他們再轉頭看向那位患者,越想越覺得陳凝說的這種可能性是真的。
如果患者這個脈不是六陰脈,又怎麼能解釋發生在他身上的特異現象呢?
所謂六陰脈,就是說擁有這種脈像的人在什麼情況下,他或她的脈像都是沉細弱的,即使是發熱或者正常情況下也會呈現出這種脈像。
這種罕見的脈像他們其實是聽說過的,但很少有人見過,所以一時半會誰也不會想到這種可能上邊。
現在既然解釋清這一點,那眾人就都明白了,為什麼這個患者腳背上的趺陽脈就緊實有力,跟寸口脈完全相反。
有位大夫不禁感慨道:「這種脈像,事先不知道,可真是容易誤診啊。看來完全憑脈診病,也不完全可靠啊。」
李大夫點了點頭:「當然,最好要四診合參。就算患者沒有六陰脈、六陽脈這種特異脈像,也會出現脈證不相符的情況,所以治病還是四診合參為好。」
他這番話得到了好幾個大夫的贊同,有個大夫則說道:「現在有些病人找上門來看病,人往那兒一坐,什麼都不說,就讓你把脈,然後讓大夫通過把脈來把他的症狀都說出來,說對了人家才認為你水平夠。好傢夥,有時候我遇上這種人,我就感覺人家是來考我來了。說真的,這就有點為難人了,有時候這個脈也不准嘛。」
三院那位大夫點頭道:「沒錯,這個就叫以脈困醫了。」
那位大夫擺了擺手,說:「先不說這些,現在既然弄明白了這個患者的情況,那咱們得趕緊把藥方給他開出來。」
病因既明,那對他們這些大夫來說,開方就不是什麼難事了。
很快有位大夫便開始提議:「患者陽明熱盛,用大承氣湯類藥應該是對證的。」
另一個大夫點了點頭,補充道:「他這個熱勢過盛,熱迫津液大量外溢,導致患者體內陰液大量流失,所以我覺得在退熱基礎上,肯定得給他開一些增液養陰之類的藥。」
他們倆的話得到了很多人的贊同,有人便說:「可以,用大承氣湯加增液湯,以下法解陽明之熱,再用存陰之法來補足身體內耗傷的陰液。」
「患者陽明腑實一解,其熱勢自然會得到消解。」
有個在夫則疑惑地道:「患者還在昏迷不醒,需不需要開點開竅的藥呢?」
李大夫想了想,說道:「患者神志確實不夠清爽。但它這個神志不清不是因為痰蒙心竅,而是因為陽明腑實之證,導致燥結。說白了,就是他身體多日便秘,有燥屎,又有熱氣不斷熏蒸,就產生了混濁難當的燥結之氣。這些燥結之氣向上熏蒸,自然就影響到了人的神志,這個你們聞聞他嘴裡的味就知道了,臭得很,這都是陽明熱盛且燥結引起的啊。」
「所以這種昏冥,倒也不用什麼安宮牛黃丸之類的開竅之品。只要給他用大黃、芒硝、枳實、厚朴等藥來清陽明燥金之熱,熱勢一解,神志自清。」
「對對,老李說得有道理,他這就是臭氣熏昏的,不是痰迷心竅,用不著開竅之品。給他用大承氣加增液湯來清陽明之熱並養陰就可以了。」
這個結果得到了所有大夫認同,這時候已經沒人再有什麼不同的意見了。
李大夫見陳凝這時候沒吱聲,便特意問了她一句:「小陳,你說這個藥方可用嗎?如果要用的話,你覺得大黃和芒硝得用到多少合適?」
剛才大夫們只是討論了該用什麼藥,但具體到開方時,每種藥材用多少的量還沒有說。
他們都清楚,不同的藥量所產生的效果,有時候差距是挺大的。
剛才陳凝的表現再一次讓眾人認識到,這個年輕的女大夫之所以能來,根本就不是來湊數的,人家是真有本事,所以六院才會特意把她派過來。
現在陳凝再說話,已經沒人敢輕視她了。
就連米大夫都在旁邊安靜站著,他知道,在這兩個病例的診斷上,他都沒有什麼出彩的表現,恐怕是無緣進入大會保健小組了。這時候再為難她也沒什麼意義,因此他也在旁邊老老實實地聽著。
謝振興沒說話,徐主任倒是想聽聽陳凝會怎麼說。
因為他現在已經有意把陳凝定為最終的兩個中醫人選之一了,所以在具體開藥時,他還想看看陳凝的能力夠不夠。
他就問道:「小陳大夫,你說說吧,你覺得開多少合適?」
陳凝想了想,就說:「患者舌體中間已黑,顯示他陽明熱勢嚴重。所以讓我開的話,我覺得這個大黃得開到30克,至於芒硝,開到20克差不多了。枳實少一點,15克即可,其他藥材也開到30克。」
她這番話一說完,米大夫頓時吃驚起來,不過他這次注意看了下李大夫的神色,見他似乎有認同的意思,為了避免最後被打臉,他就選擇了沉默。
他沒出聲,有個大夫卻驚訝地站了出來,問陳凝:「小陳大夫,大黃一次開這麼多,真沒問題嗎?」<hr>
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