第398頁
麻黃加厚朴杏子湯證的話，患者舌質應淡, 苔薄白，表示體內無熱，才可以這麼用。
如果是熱喘，患者體內應一派熱像，兼見汗出、舌紅苔黃或者黃白苔、脈數、口乾口渴等熱性的症狀，且無腎不納氣之類的虛證，那用麻杏甘實湯一般是對證的。這個藥治療實證的熱喘效果相當好，臨床上的使用率是比較高的。
那為什麼這個患者服用了麻杏甘石湯之後沒有效果，還是喘得那麼厲害呢？難道是她沒經過詳細的診斷，忽略了某些症狀了？陳凝心裡暗暗想著。
這時候有好幾個大夫排在她前面，在給那老人做診斷，所以陳凝只在心裡想著，並沒有急著上前。
徐主任和謝振興也在，他們站在人群後排，沒有出聲，只靜靜觀察著這些大夫的反應。
他們想挑出來的人，醫術高明只是一方面，還得反應快做事沉穩果斷，遇到突發狀況時要能穩得住大局，並能快速做出正確反應。這樣的人，肯定不是誰都能達到要求的，所以他們倆看得都很認真。
過了七八分鐘，終於輪到陳凝過去診斷，她便走上前去，先給患者切了脈。診完脈後，陳凝又看了下患者的舌像，便多少感到幾分奇怪。
因為患者的脈是滑數之脈，舌質紅且苔黃，這是很明顯的熱證啊。
但她並沒有急著把這個想法說出來，先伸手摸了摸患者四肢，尤其是肢體遠端，離心臟較遠的手和腳。
摸過之後，她就發現，患者四肢包括手腳也跟他身上一樣，同樣是熱的，並沒有四肢寒涼的現象。
想了想，她就回頭問一位患者家屬：「阿姨，患者小便情況如何？是清長的還是短赤的？他口渴嗎？喜喝涼水還是熱水？」
患者家屬已經回答了好幾個大夫的問題，雖然被問的次數多了，可她還算耐得住性子，也知道這些大夫都在為他們家老爺子做診斷。她心裡雖然挺著急的，但是耐心地告訴陳凝：「我爸小便是黃的，是深黃那種，甚至有一點發紅。他口渴也比較厲害，熱水他不喝，一定要喝涼的。」
這個問題好幾個大夫都問過了，此時有好幾個人跟陳凝一樣，心裡也感到不解。
因為患者這個病情，應該就是麻杏甘石湯證啊，是明顯的熱像無疑，而且他並沒有外熱內寒的真寒假熱這種情況，患者他就是真熱。
有的大夫打量著患者不斷冒汗的樣子，心裡起了幾分疑惑。有的人心裡在想，這個麻杏甘石湯之所以沒起作用，是不是因為患者他這汗冒得實在是太厲害了？而麻黃又有發表作用，可以發汗，那服完這個藥之後，患者是不是有點受不了了呢？
陳凝當然不是這麼想的，她心裡已經確認，患者的病情其實不複雜，主方就應該用麻杏甘石湯。至多加一些祛濕祛痰和止咳的藥，但不管怎麼加，這個麻杏甘石湯都要起最主要的作用。
她百思不得其解，正好這時，旁邊幾個大夫在傳看著病歷，此時那病歷傳到了陳凝這里。
她便伸手接過來，打開之後，她不只看了醫生記錄的各種症狀和處理方案，還特意看了一下醫生給開出的藥方。
這一看，她就怔住了，因為那中醫給開出的藥方中，根本就沒有麻黃。
麻杏甘石湯方中，一共只包括四味藥，就是麻黃、杏仁、甘草和石膏，現在少了這一味最重要的麻黃，那這個藥方怎麼還能叫麻杏甘石湯呢？
剛才金秋醫院的大夫說，他們給患者開的是麻杏甘石湯加減方。按字面上的意思，還真能叫加減方，可他們減掉的卻是最重要的一味藥。少了這味藥，這個藥方就完全變了，根本就起不了什麼作用。
陳凝看到這里，又把剩下的兩頁翻完，然後她便疑惑地抬頭，問那呼吸科主任：「病歷上這個麻杏甘石湯方是哪位大夫給開的？這裡面的麻黃呢？」
之前醫務科付主任找出去的米大夫也在這里，他就是金秋醫院的中醫。這個藥方雖然不是他開的，但他知道的要比陳凝早。
他便站出來說：「小同志，麻黃髮汗作用很強，你不知道嗎？患者現在的情況，你應該看到了吧，汗出如漿是不是？現在他都這樣了，你還給他用麻黃，是覺得他汗出得還少了嗎？」
「如果再給他發汗，你覺得患者能撐多久？」
米大夫這番話說完，有的大夫雖然跟他想法類似，對他這個說話的態度卻有些不滿，覺得他這樣說話，好象在刻意針對這個年輕的女大夫似的。
再怎麼說，這姑娘也是在場的人中最年輕的一個，哪怕醫術沒那麼厲害，可她能被六院派來，應該也不會太差。就算醫術上見解不同，金秋醫院的大夫多少也應該給人留點面子的。即使要質疑，也完全可以換個相對和緩的態度嘛。
謝振興站在人群後邊，往付主任那邊瞟了一眼，隨後他眼角微抿，眼神冷了下來。
友誼醫院和三院也有中醫來了，這幾個人跟陳凝雖然沒有直接打過交道，但他們都聽說過陳凝的事，知道陳凝的醫術確實很高，跟普通年輕人不一樣。<hr>
Tips：如果覺得不錯，記得收藏網址 或推薦給朋友哦~拜託啦 (>.<)
<span>傳送門： | |