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每天白天葉知秋在醫館學醫，晚上就在家裡苦讀孫用和、孫奇他們給的醫書，往往兩人限定必須看完的頁碼他看完了，還常常超量完成，這讓孫用和和孫奇都很驚喜。
第四天早上，葉知秋正在醫館跟孫奇、孫兆學醫抄方。太醫林億來了。
一見到他的臉色，葉知秋心頭便是一凜，只見林億陰著臉的，趕緊起身相迎。
孫兆很是有些緊張，忙問道：“林兄？那病人沒事吧？”他最擔心的就是葉知秋給林億的那個方子出問題。現在看見林億陰著個臉，第一感覺就是出事了，那個方子肯定出問題了。
林億拱拱手，道：“令高徒的方子是有效的，病人服藥之後，這兩天高熱已退，而且神志已經清楚了。病人家屬本來是要準備後事的，想不到能治好，都非常感激令高徒。”
孫兆大喜，心中一塊石頭落了地，臉上也難得地露出了微笑，瞧著葉知秋，甚至還有些讚許的意思。
葉知秋卻高興不起來，心想如果當真是治好了，他就不會這樣陰著臉瞧著自己的，忙拱手道：“是不是又出別的問題了？”
林億點頭：“今天早上，病患家屬把病人又抬來了，說昨天下午服第四劑藥之後，又起高熱，並再次昏迷不醒，人事不知。晚上和今天早上再服兩次，熱更盛，而且呼之不應了！所以特來請教。”
葉知秋撓撓頭，道：“這個，我能去看看嗎？”
“林某正有此意。”
孫兆也緊張起來，到底是自己徒弟給的方子，別出什麼問題才是，便也要去看看。范妙菡也很著急，嚷嚷著也要去。於是，孫奇便讓他們三人去，反正藥櫃還有店夥計負責揀藥，也能忙得過來的。
孫兆急忙吩咐備馬，為了出診方便，醫館都備有馬匹的，雖然宋朝馬匹緊缺，但孫家三個朝廷太醫，又是大戶，這馬匹自然不會短少。
當下牽出兩輛馬車，一輛給孫兆，一輛葉知秋和范妙菡。跟著林億的馬車來到了林億醫館。
第72章 一個玩笑
老遠就聽到那昏迷不醒的老婦的胖兒媳婦又在醫館裡嚷嚷：“眼看著病就要好了，怎麼突然就又不好了，這可不是我服侍不好，這幾天我一直守在婆婆身邊，連眼睛皮都沒顧得上眨一下，就守著婆婆，湯藥也是按照以前那樣煎熬的，我親自煎的，每次都送到自己嘴邊先嘗過了，不燙了這才給婆婆喝。說實話，我自己覺得我是仁至義盡了，你們別想賴我服侍不周，婆婆這才又病重了的！”
她男人埋怨道：“又沒人說你服侍不周，這不是在說為什麼眼看著要好了，卻又突然厲害起來。究竟是什麼原因，是不是又著了涼，這幾天眼看著就要中秋了，一會冷一會熱的，保不定又著涼了，這才加重了病情，沒說你。”
“怎麼沒說我了？”胖妞叉著腰口沫星子亂飛，“婆婆一直是我照顧著，一把屎一把尿的，你們現在別的不說，偏偏說是不是又著涼了這才加重了病情，這不是說我沒有服侍好，沒有照顧好，這才讓婆婆著涼的嗎？要照這麼說，那我就不管了！愛誰誰！”
“都說了不是在說你，都知道你辛苦，這些天沒日沒夜地照顧婆婆，就沒功勞也有苦勞嘛，說不到你身上。”
“我不跟你們扯，我只聽那小哥的，上次他很公道，就說了婆婆不是我氣昏的，而是病重昏的，林太醫去請去了，等他來了，我要好生問問，婆婆這病，到底是不是我服侍不周才又加重的！若是是，我一個頭磕死在這裡陪婆婆去！要不是，咱們可沒完！”
葉知秋聽見她這話，不禁好笑，這胖媳婦雖然賢惠孝順，照顧老人忙前忙後的不辭辛勞，但是這張嘴的確是太厲害了，讓人有些受不了。
葉知秋跟著林億進了醫館，那胖妞一見到他，頓時喜上眉梢，咚咚跑過來福了一禮：“小哥神醫，您來了！正說著您呢，上次我婆婆吃的方子，聽林太醫說是你開的，真管用，一吃就好，才吃了三劑，就能做起來說話了，也不怎麼燒了。呵呵，我們一家都說你才十五六歲個孩子，竟然有這等本事，當真是了不起啊！又一打聽，原來是孫太醫的孫子，那就難怪了，聽說你大伯、二伯都是太醫，一家三個太醫，難怪教出你這麼本事的孩子來！嘖嘖，要是將來我家兒子，有這等出息，我做夢都要笑醒過來呀！咯咯咯”
孫永澤望了一眼林億，想不到他竟然告訴病患，方子是自己開的，這是病情已經好轉之後，他才這麼告訴病人的，顯然不存在推脫責任問題，而是不想掠人之美。對這位太醫的胸襟更是敬佩。
那胖妞的男人捅了她一下，低聲道：“你盡說這些沒用的做什麼，趕緊說正事啊！”
“什麼叫沒用的？”胖妞怒道，“我不說這些，又怎麼能哄得人家高興，好生幫婆婆看病？”
葉知秋哭笑不得，這胖妞當真心直口快，有啥說啥。走到軟榻邊，蹲下身查看病情。
見老婦果然昏迷不醒，探額頭滾燙，拿過她的手準備診脈，發現手指冰涼，不禁咦了一聲，趕緊又脫了病人的鞋子，摸了摸她的腳趾，發現也是冰涼。想了想，伸手按壓病患腹部進行按診，發覺腹部柔軟。隱隱聞到一股便溺的問題，但是臭味並不太明顯。
這味道胖妞也聞到了，跺腳道：“我的娘，怎麼又拉了，來之前我剛剛換的褲子，這一好天幾條的換，洗都洗不了這麼多呀！”
葉知秋抬起老婦的頭，見她面紅如妝，輕輕掐開她的嘴，察看裡面舌象，卻發現舌苔薄白，舌質淡嫰。不禁又是咦了一聲。
林億道：“怎麼了？”
葉知秋站起身，摸著下巴想了好一會，道：“他高熱神昏，面紅如妝，可是手指和腳趾卻是冰涼，大便失禁，但大便味道並不太臭。這個，好像是……”
“陰盛格陽！”林億沉聲道，“我也發現了，《傷寒論》有云：‘少陰病，利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主之。病人現在就是這個症狀，我本來想用通脈四逆湯的，只是，她的病先前是你的方治的，所以叫你來看看，用通脈四逆湯如何？”
葉知秋撓撓頭，他的臨診經驗很少，背書本沒問題，可是真正遇到臨診病情的變化，應該如何治療，他就沒有主意了。
他摸著下巴搜腸刮肚想著，傷寒傷陽，溫病傷陰，病人的病不是白虎湯證，而是暑溫。現在出現了陰盛格陽，而陰盛格陽按理是要用《傷寒論》的通脈四逆湯，可是，病人明顯是個溫病，治療溫病能用傷寒論的方子嗎？自己不是一直強調溫病完全不同於傷寒，絕對不能用傷寒的方子治療溫病的嗎？書上是這麼說的，這可怎麼辦？
林億瞧著他沉吟不決，也不催促，靜靜等著。
葉知秋又想陰盛格陽，也就是真熱假寒，真陽之氣被陰寒所迫而浮於外，病的真相是寒，外面的高熱是假象，這時候應該不為假熱所迷惑，而要針對真寒用藥，即用熱藥驅除體內真寒，通脈四逆湯的附子、甘糙、乾薑都是辛溫之品，特別是附子，更是大熱峻藥，病人本來就是溫病傷陰，如果再用通脈四逆散這種破陰回陽的重劑，會不會導致亡陽？
這是教科書上沒有的東西，教科書書說的是溫病不能用熱藥，可是現在病人偏偏就出現了需要用熱藥的陰盛格陽證，好像在給初出茅廬的葉知秋開了一個玩笑。
現在病人已經出現內閉外脫危症，又不能再繼續耽誤，必須當機立斷才行。
但如果不用通脈四逆散，又用什麼呢？
病人是暑溫，現在病情危重，治療暑溫津氣欲脫的本方是生脈散，不過生脈散是用在暑熱已去，津氣欲脫的情況下，現在病患還在高熱不退，這一點不合，但是，病人長時間高熱昏迷，津液必然大傷，現在的內閉外脫應該就是津液大傷的結果，生脈散可以益氣養陰，生津止渴，使氣復津生，氣充脈復，故名生脈，從這一點看用生脈散又是對的。
葉知秋還待再想，林億的兒子林恆已經冷笑道：“喂！你打算就這麼盯著病患到什麼時候？你能磨，病人可不能磨，便是用了你的藥方，才這個樣子的，你想耍賴不管不成？”
林億怒道：“你這畜生，胡說什麼？你要是有他一份的本事就好了，你除了嘴皮子能說，還能做什麼？”
一句話把林恆說的面紅耳赤，退到一邊不敢作聲了。
林億的葉知秋拱手道：“犬子言語粗魯，賢侄莫怪。”
葉知秋苦笑。
一旁的孫兆見他猶豫不決的樣子，道：“若是不行，就實說，不要勉強，千萬不要拿病患的生命開玩笑！”
葉知秋忙答應了，但是，讓他就此放手，他卻是不甘心的。瞧了一眼旁邊的范妙菡，范妙菡對他嫣然一笑，卻不敢說話，這個時候，能否做出決斷，不是外人能幫忙決定的，關鍵還得看醫者自己有沒有把握。