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“病人表徵看起來沒有事,他腦部好像已經清醒,他之前因車禍而引發的腦部淤血,似乎也已經疏通了。”
俄國醫生的語速極快,噼噼啪啪,“你們現在看病人的體徵指標,各項係數都正常,從理論上說,他已經正常了,他應該能夠坐起來呼吸說話,但不知為何依然昏迷。”
吳磊問一句:“他存不存在腦死亡的可能?”
“不,當然不,你們看不見嗎,他的大腦皮層仍在活動,他在思考,他腦部中深色區域就是頭腦皮層活躍區,他絕沒有頭腦死亡。那是不可能的。”
吳磊看宋眉山,“聽見沒,你哥哥已經好了,他原本應該已經好了,為何他現在依然還在沉睡。”
吳磊問醫生:“病人嗜睡是否因為他顱骨損傷,聽說嗜睡是顱骨損傷的常見症狀。”
醫生點頭,回復道:“對,顱骨損傷的常見表現為頭痛、暈眩與頭暈,還有嗜睡,這是大腦皮層和腦幹網狀結構功能障礙所致。嗜睡只是一種最淺程度的意識障礙,但陸先生的體現更像是昏睡,這是一種較嗜睡更深層的意識障礙。或許我們將之解釋為昏迷更妥當一些,因為病人不能被喚醒。”
吳磊問:“這個是淺昏迷還是深昏迷,他還能接受各種刺激嗎,他將來會不會面臨大小便失禁及肌肉鬆弛,最後各種生理反應消失的現象?”
醫生說:“我們建議給陸先生來個全套檢查,檢查項目包括一般檢查,主要是檢查他的頭顱損傷局部,包括該區域的毛髮生長情況。其次,陸先生需要做一個神經系統檢查,包括他的神智、精神狀況、腦神經與生理反射的問題。後面還有常規的x線、ct、mri、腦血管造影檢查、腦電地圖檢查和誘發電位檢查。”
宋眉山點頭,“好。”
“最後再來一個腰椎刺穿術,我們需要了解陸先生腦脊液的變化和細胞改變,明確病人顱內是否有感染,蛛網膜下控出血等情況。”
吳磊吸一口氣,他拍拍宋眉山的肩,“眉山,沒事的,你哥哥會沒事的。”
“嗯,我知道,我都沒事,他怎麼會有事呢。”
吳磊點頭,“對,我們相信科學,也絕對相信現代醫學,它無堅不摧,無所不能。”
宋眉山看吳磊,她眼睛有點紅,偏又一副微笑的樣子,“班長說得對,班長說得都對。”
根據臨床醫學的標準,他們大部分採用格拉斯哥昏迷評分法來評價顱腦損傷程度,這一方法由teadale和jant在1974年提出,現在成為國際公認的評判腦外傷嚴重程度的準繩。
此法根據睜眼、言語、運動三個方面作為統計,然後進行計分。
陸長安昏迷了兩年半,他早已超過了所謂的計分準繩,不過老毛子醫生說病人還有呼吸,絕沒有生命體徵嚴重紊亂的跡象。
言下之意,陸長安還有甦醒的可能。
第135章 《生命樹》
陸長安出車禍的時候, 曾經出現過顱骨粉碎性骨折,這類骨折常為暴力作用或者反覆擊打所致,骨折碎片常刺破硬腦膜或者腦組織, 也會伴有嚴重的腦損傷, 除衝擊傷外,也伴有對沖性腦損傷。
吳磊成了天然學霸,他找巴甫洛夫醫學院的學生借書來看,並且時常坐在醫院裡跟醫生討教經驗。根據老毛子醫生給的說法,陸長安在中國深圳的時候, 已經做過清創縫合術, 但他認為應該找陸長安最早的ct掃描片子拿來看一看, 結合分析一下,他的陳舊性骨折和顱縫等鑑別。
“眉山,過去的ct影像還有嗎,醫生說想看。”
宋眉山搖頭,“不清楚, 我當時也在住院, 陸長安出車禍的時候, 我也在車上, 我也出車禍了。”
宋眉山的表情恬淡,說話也有些輕描淡寫,吳磊拍拍她,“嗯,沒事, 都過去了。”
吳磊跳過宋眉山,他去找了蘇溪,蘇溪現在儼然成了國內網際網路小能手,她收刮信息的能力一流,用她的說法,“用錢能辦的事情就不是個事兒,能花錢的都他媽的是小事。”
吳磊一說情況,蘇溪和謝洛夫商量了一下,他們去深圳那家第一次接待陸長安的醫院找了當年的主治醫生,謝洛夫還把他請的專家也找來了。大家鑼對鑼、鼓對鼓、面對面地深入探討了一下陸長安先生當年入院時候的真實情況。
蘇溪也在列,她還錄了音。
陸長安的主治醫生說:“病人送來的時候很危險,我對他印象深刻,因為他頭部遭到嚴重撞擊,有瞳孔散大、生命體徵紊亂、或者隨時會呼吸停止的危險。但我們醫院立即做了顱內降壓處理,防止病人出現腦疝。你們也知道,現代醫學對人體大腦的認知是有限的,在一般情況之下,我們都不建議做開顱手術,即使病人出現顱骨骨折,我們會盡力做出修補,但如果顱骨無法修復,我們也會讓病人的顱骨缺掉部分,通常不太會動病人的大腦內部。因為人腦內部不可修復,誰也不知道病人將來會出現什麼問題,或者是意識障礙、認知障礙、也就是傳統所說的精神病。”
謝洛夫請來的專家點頭,又提出疑問:“由於成人顱骨膜內成骨能力很差,顱骨骨折可長期無骨性癒合,陳舊性骨折ct片上常顯示骨折線端邊緣增白硬化,而新鮮骨折處則顯示骨折邊緣較清晰銳利,相應部位軟組織腫脹。那請您看一下病人最近照的ct,病人腦部顯示他做過側腦室體外引流術,請問這是在您手裡做的嗎?”