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呂青看張正杰那樣, 羨慕不已地說:「是啊。我指望不上你這個不負責的頭兒, 可就不得我自己來嘛。」
「哎呀,小青啊,你要我負責,這事兒我真辦不到,別的你說什麼我都答應你。」張正杰一臉賊笑,故意說了句要引人誤會的話。
呂青笑著瞥了他一眼不理他這茬兒,只與護士長說:「我得回去了,婦產科門診給李大夫飛來個會診單。我看沒急診的字樣,就沒去主任辦公室找她。他們這開完會了,我得趕緊回去告訴她。」
「那你回去吧。我沒事兒的,你也不用總下來,耽誤工作就不好了。」護士長送呂青往樓梯走。
謝遜覺得奇怪,攔住呂青問:「婦產科門診的會診單?什麼病啊?」
「外yin腫物,13歲。」呂青答了一句就匆匆走了。
「外yin腫物,13歲,是疝氣嗎?」留下謝遜站在走廊里自言自語:「怎麼還弄去婦產科門診了?分診台也是亂來。」
張正杰揶揄謝遜:「還不趕緊聯繫你的進修去?門診分診台不歸你管,不用你操心的。」
謝遜橫了張正杰一眼,看了一下手錶說:「我去院辦打長途。我那幾張床你幫我看下啊。」
「去吧去吧,我幫你看著。」
*
李敏拿到會診單就往婦科門診去。她心裡也在懷疑是疝氣。但接觸了患者,尤其是詳細的查體後,她卻覺得有點兒叫不准了。
查體的時候小姑娘很難為情。好在李敏是女的,對她的態度又很親切,她才扭捏著脫下褲子,躺去婦科的診療床上。
腫物大小比李敏的拳頭還要大兩圈。
「來屈膝,放鬆一下。跟著我說的慢慢往外呼氣。呼……」李敏先入為主地考慮是腹部腸管通過腹股溝滑到外yin部。
但是這個大小接近10厘米左右的囊性包塊,並沒有隨著小姑娘的腹部放鬆還納回腹腔。韌性的 實質性的觸診感覺,讓李敏摸不出 猜不到這裡面到底是什麼組織。
叩診不是鼓音 聽診也沒有腸鳴音。小姑娘也一直沒有出現過腸梗阻的症狀。
這是個什麼呢?李敏皺眉沉思,一時間想不出囊性包塊到底是什麼組織。
「你這包塊是最近一年才有的嗎?」李敏把小姑娘扶坐起來,讓她穿好褲子,繼續追問病史。
「嗯。去年這時候開始的,最初只有指節這麼大小。」小姑娘伸出拇指給李敏比量,「就這麼大,然後越來越大。今年暑假的時候,我來醫院看了,門口分診的那個姐姐說我得去外科。我看外科都是男的,就回去了。」
小姑娘挺活潑的,說話也很有條理。看樣子這病史是不會出錯的。
孩子媽媽陪著小姑娘來看病。她一直站在屏風外面聽著李敏與閨女的對話,見李敏對孩子認真且耐心,就在李敏洗手的時候跟在李敏身邊說話。
「李大夫,這孩子最近兩個月都不肯去上學,我看她走路的姿勢也不對,還以為她怎麼地了呢。反覆問了好多次這才問出來。那個李大夫,她才出生的時候在對側的大腿根部也有過一個包,不大點兒的。後來在兒童醫院做了手術。我把她上回手術的病曆本帶來了。」
這是一個很認真的母親。孩子出生時的病歷還保存著。兒童醫院的病歷,泛黃的紙張上寫著出院的病理診斷:卵睪。
李敏明白這個診斷的意思,就是在同一個性腺內,既存在卵巢,又存在□□的組織學成份。
「李大夫,我本來想著這回還帶她去兒童醫院看。但是當初給她看病的那個大夫早都退休了。這不是聽說你們省院最近兒科和外科都不錯嘛,我就帶她過來了。」孩子媽媽解釋完又說:「她大了,不肯讓男大夫檢查那裡的,我就只好帶她來婦科了。」
李敏點頭表示理解,這也是外科一定要配備女大夫的原因之一。
「你看這個病歷上的出院小結寫得很明白。」李敏指著上面的字給孩子媽媽看。「但當時只切除了一側的卵睪。另一側懷疑在腹腔內,剖腹探查沒有找到。為什麼要找,我和你說,腹腔的溫度比較高,□□ 嗯,就是卵睪吧,也容易在這樣的溫度下發生惡變。
還有,當時兒童醫院的大夫有沒有勸你做染色體檢查啊?」
「兒童醫院的大夫說了。可因為那得去醫大做,孩子小也不方便,就沒去做。說是等孩子大了,看發育情況再做也可以的。但這孩子從上五年級就不肯跟我一起洗澡了,也是時間一長我就疏忽了這事兒了。你看她」孩子媽媽湊到李敏的耳邊問:「是男孩還是女孩啊?」
「女孩。外生殖器完全是女孩。」李敏給她一個肯定的回答。
「阿彌陀佛。謝天謝地!」做媽媽的捂著胸口嗟嘆。
「其實你閨女這個包塊,我更懷疑她可能是婦科的問題,不是外科的事兒。你住去婦科病房也可以的。你現在的打算是?」李敏把自己的想法直言不諱地告訴給孩子媽媽。雖然她很想收這個患者,但是引起不必要的麻煩就沒意思了。
「李大夫,我不懂這些。」孩子媽媽在李敏澄清的目光里敗下陣。「我是說具體怎麼治我不懂,但是婦科和外科的區別我懂的。
主要吧,是來之前也聽人說過你,說你對患者都很仔細。剛才在這兒等你來的時候,也聽這位婦科大夫介紹你工作很認真,考試連著第一……我想我家這孩子就交給你,你當她是妹妹還是晚輩,你看著怎麼好就怎麼給她治療吧。」