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    「好啊。想吃什麼?」

    「你做什麼我都喜歡吃。」

    「盡說假話哄我。給你做蘿蔔粉條的素菜, 吃不?」

    李敏笑:「我看你吃。」

    「你是拿準我不會做你不喜歡吃的了。咱們晚上包餃子吧?」

    「那就等我們仨下班回來一起包。一邊聊天一邊幹活也熱鬧的。」

    「好。」

    *

    下午上班, 李敏就去找那倆燒傷患者的家屬談話。問上午跟他們說的事兒,都考慮得怎麼樣了。

    「李大夫,必須要植皮嗎?」

    「是。像他倆這麼重的燒傷, 儘管前面孫大夫的抗休克等預防性治療都很充分,但跟下去他們那些黑色的痂皮下面會出現組織液化 大量的滲出,光靠我們換藥是不能解決掉。如果我們坐等身體慢慢吸收, 就會出現膿毒血症等。」

    患者家屬傻傻地看著李敏, 那模樣就是一點兒都沒聽懂。

    「他的傷處會化膿的。身體會吸收那些濃汁入血, 然後出現全身性的膿毒血症,那是比敗血症還厲害的。」  

    「你們醫院不是每天給他換藥嗎,我們也注意衛生,怎麼還會化膿?不是還在打滴流嗎?」

    李敏耐心地給倆人解釋。

    「我們那些做法只是能減少他感染的程度,不能從根本上避免他們發生感染。我跟你們說,在人的皮膚上面,正常情況下就附著了很多細菌。我們周圍的空氣中,也有大量的細菌存在。鼻腔 口腔 乃至腸道里,在正常情況下也都有大量的 各種不同的細菌寄生。

    但這次爆炸後,他倆的身體會對受傷產生相應的應激改變。本來人的腸道黏膜有屏障作用,可這應激反應就會導致屏障作用減弱 甚至被破壞,平時有助於我們消化食物的那些細菌,就會成為內源性的感染源。」

    「換好一點兒的抗菌素不行嗎?他們是國家出錢治療的。」

    「抗菌素我們一直在給他們用最好的啊。但是用久了,不僅會產生耐藥性,還會損傷腎臟肝臟的。因為是藥三分毒,所有的藥物都要腎臟和肝臟代謝出去。

    另一個長期危害就是他們又會出現真菌感染的。那就更麻煩了。

    其實這麼說吧,不僅是他們身體內部有感染源,就是空氣中正常存在的那些細菌,有時候也會成為他們感染的原因。所以我們檢驗科才會每天都往燒傷病室里放培養皿,監測燒傷病室可能出現的任何異常。  

    這也是為什麼讓你們呆在他們身邊護理也要戴口罩 勤換衣服 保持衛生。對咱們正常人來說是共生的細菌,到他們那裡就是要命的了。」

    倆陪護似乎明白了,但更像是被李敏說懵了。倆人傻呆呆地看著李敏,然後又互相看看,那神情想讓對方先說話的意圖,太明顯了。

    李敏也不催促倆人,這就是一個變相的心理較量。給他們時間 讓自己去做心理鬥爭,比起自己喋喋不休的勸說,前者的效果更好。

    終於其中一個略年輕點兒的,繃不住勁兒開口了。「那李大夫,那取皮從哪兒取,會不會落疤?要不要住院打滴流,要取多大的啊?」

    「在大腿外側取皮。大小約我的手掌四個這麼大。只取非常薄的一層,不用一周也就好了。如果不發生感染 不是疤痕體質的話,到明年夏天就看不出任何取過皮的痕跡了。」

    「那我再想想了。」陪護盯著李敏的手掌,眼睛裡的驚惶和忐忑,變了色的面孔,無不證實了他的害怕和退卻。

    另一個陪護等他們說完話了,才小心翼翼地說:「李大夫,我們在這兒護理他,得幹活呢。你容空兒給我們,讓我們問問家裡其他人是不是有願意的,好不好?」

    「好。你們問吧。最好是年輕體壯的小伙子,本身的皮層厚 身體好 恢復得也快。還有取皮前後都要在醫院住院。如果沒事兒的話,一周就可以出院了。你們要儘快商量好。行不行的,明天早上查房,我都要確定的消息。」  

    與家屬費盡口舌地溝通,但家屬的反應讓李敏不看好後續的可能結果。於是她便與藥劑科範主任 和化驗室孫主任聯繫。約好時間,李敏帶著實習生先去檢驗科。

    *

    李敏與孫主任很少打交道,但對孫主任這個人,她是非常佩服的。能憑一己之力,將檢驗科的水準,拉升到能讓醫大附院認可省醫院化驗單的程度,不僅僅是其專業技術水平,其教學 管理能力,在省院就找不到第二份。

    「孫主任。」

    「來啦,小李,坐。恭喜你雙喜臨門啊。」孫主任白白胖胖的團團臉,與干診的趙主任有些相像。

    「謝謝。孫主任我想問問異體皮在使用前,你這面的檢測,需要多久?」

    「準備給那倆燒傷的植皮?」

    「是啊。差不多了。我準備明天開始削痂。」

    「明天怕是來不及。異體皮咱們省院沒有庫存的,你要急用得去醫大附院借。」

    李敏停住,想了一下,然後才說:「孫主任,我外科沒有在醫大附院實習,對附院的外科老師基本就停留在上大課的時候。明天是第一次試探性削痂,倒是可以不用。周四 周五可以有嗎?」

    「要看范主任他們那邊能不能買到。哪怕是異種皮,我這面的處理,保證可以在24小時之內完成。」

    「那先謝謝你了。我這就去找范主任。」李敏站起來告辭。

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