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「小林,你先查體。」舒檀接過護士遞來的急診病曆本,轉頭示意小林,然後自己先問基本信息,「什麼時候開始發病的?」
「有差不多半個月了......」患者努力回憶道,「當時覺得胸痛嘛,又發熱,咳嗽,我以為是病毒性感冒之類的,就去醫院,拍片子,又抽了胸水,然後醫生就說是什麼結核......喏,片子我們也帶來了。」
陪同的家屬從袋子裡找出一張片子和一張報告單,舒檀接過來看看,報的結果是右側胸腔積液,帶來的病歷資料里記錄有行胸腔穿刺抽出淡黃色積液500ml的操作,還記錄有患者首診的症狀,胸悶和呼吸困難都是進行性加重的,診斷為結核性胸膜炎後,經過四聯抗結核治療後症狀減輕,到了三天前,患者的症狀突然又復發並且加重,又去醫院,胸片再次提示又胸腔積液,醫生這時才覺得不對勁,讓他們到市裡的大醫院來進一步檢查治療。
舒檀點點頭,按套路問下去:「吃東西胃口怎麼樣?睡眠呢?大小便正不正常?」
「胃口不好,睡得也不好,大小便沒什麼變化。」
「有沒有高血壓、糖尿病和肝炎之類的疾病?」
「沒有的,也沒有藥物過敏,沒做過手術。」
「在哪裡工作和生活?」
「就在許縣。」
舒檀問完這些信息,接手重新給病人查體,體溫、血壓、心率和呼吸都正常,病人的神智也很清楚,除了叩診雙下肺濁音,其他也沒什麼很特殊的地方,只是......
觸診時舒檀在患者腹壁上摸到一個兩厘米大小的結節,遂問道:「這裡有個結節,有什麼不舒服麼?」
患者被問得愣了一下,然後搖搖頭,「你說這個啊,上個月我也摸到過,不過有時候位置不是在這裡,沒什麼感覺,我就沒在意。」
舒檀點點頭,又繼續檢查下去,發現除此之外也沒什麼異常的,就讓護士先帶病人去病房,「就放11床吧。」
回辦公室的時候,舒檀問小林:「你覺得是什麼問題?」
小林遲疑了一下,搖搖頭,舒檀又問:「那你問診問出什麼來了麼?」
小林又猶豫,舒檀又提醒道:「生活方面的,發病之前。」
「她家裡人說她很喜歡吃小龍蝦,今年小龍蝦上市早,三月份就有賣的了,生病之前她經常吃。」小林想來想去只有這個略微特殊一點。
「你看,病歷里記載她有咳嗽、咯痰,最嚴重的是胸腔積液,腹壁出現了腫塊,抗結核治療效果不明顯,小龍蝦重度愛好者。」舒檀一條條的數著臨床特點,嘆口氣,「先給她急查個血吧。」
進了辦公室,邱文問:「這個病人咋樣?」
舒檀搖搖頭,在桌面那瓶速消液上摁了幾下,一邊搓手一邊嘆氣道:「不咋樣,得看看血常規結果,我懷疑是肺吸蟲病。」
「......不是說結核麼?」邱文一愣。
舒檀聳聳肩,「這不是抗結核治療效果不好嗎,還愛吃小龍蝦。」
小林開始寫首日病程記錄和入院記錄,舒檀則開了醫囑出去,讓護士先抽血做個加急。至於後面還要抽胸腔積液去化驗,就等明天正式上班再說吧。
開完醫囑,舒檀想起來腎病科還有一個會診等著去看,又拿著聽診器匆忙出了辦公室。
在她忙著收病人的時候,范女士和舒澤遇到了厲寧述。
夫妻倆吃過早飯後要去菜市場,剛出門就看見對面門也開了,隨即走出來兩隻貓,後面跟著個陌生的青年,一邊關門一邊跟貓說話:「老實點今天就不叫你們進貓籠。」
兩隻貓聞聲立即原地坐下,直到青年動動手裡的繩喊它們:「走吧,慢點,不許跑。」
這才起身慢悠悠地往前走,直到電梯門前才停下來,坐下,仰著臉看看周圍的大人。
男的,兩隻貓明顯很聽他話,今天才出現,范女士立刻就意識到這是誰,於是招呼道:「哎呀,你是舒檀的同事吧?我是她媽媽,聽她提起過你哎,去玩這麼快就回來啦?」
厲寧述愣了愣,沒想到舒檀媽媽這麼熱情,忙也點頭回應道:「阿姨好,叔叔好。是去看朋友演出,看完就回來了。」
「哦,朋友是搞藝術的哇?很厲害呢!」范女士誇了句,問題立馬跟上,「你貴姓哇?」
「免貴姓厲,嚴厲的厲。」厲寧述應道,想了想,又說,「您叫我小厲就行。」
范女士笑起來,「那阿姨就不客氣了,你和舒檀是同一個科室的麼?」
厲寧述搖搖頭,「不是,我是中醫科的。」
「中醫科......對對對,我們舒檀提過,說你老師是很有名的大師,會算......」她猛地停下來,呵呵笑兩聲,「總之是很難見到的大師啦,你醫術肯定也很厲害。」
厲寧述心說舒檀到底漏了我多少底,面上卻謙虛地笑笑,「您謬讚,我離老師的水平還差得遠。」
范女士打量著面前這個年輕人,身材修長,容貌端正,眼神清明,工作穩定,為人謙虛,最主要是......他還單身!
范女士內心那股給閨女相親的熱情再度重重燃燒,於是開始打聽厲寧述的個人情況,「小厲啊,你這是帶貓貓出去散步還是去寵物醫院吶?」
她知道的,現在的人待貓貓狗狗都好得很,要去定期體檢的。
厲寧述搖頭道:「帶它們回家一趟。」