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陸標哦了聲,拿過空白的檢查單對著她開的醫囑就開始寫,小林剛回來,將心電圖遞給舒檀,護士就進來了,「舒醫生,搶1的血抽好了,誰去做血氣?」
「我,我去。」小林忙過去接了試管,匆忙去檢查室了。
「主訴是什麼?」陸標一邊寫一邊問。
舒檀看了一眼急診病曆本,道:「活動後氣促4年,加重伴端坐呼吸10餘天。」
陸標的檢查單還沒寫完,舒檀的醫囑就全部開好了,剛好張璇進來,便請示道:「主任,搶1的心率是76,是直接用西地蘭還是先用硝甘加速尿?」
「呼衰怎麼樣?」張璇問道,「血氣抽了嗎?」
舒檀點點頭,把剛出來的結果遞過去,張璇看了一下,道:「先硝甘加速尿看看吧,密觀。」
舒檀出完醫囑,讓小林寫入院記錄,自己去交代護士給病人抽急查的血。
「老太太年紀太大了,這情況不好弄。」舒檀剛回來,張璇就又進來了,原來她剛是去看病人,「九十多歲人,一不小心就沒了......」
檢查結果還沒出來,很多藥不敢用,只能先氧療,又交代護士給她監測血糖。
回頭就聽見楊玥道:「燒成這樣,說不定還有肺部感染。」
「對了,師姐。」小林這時忽然叫了聲舒檀,「家屬說她這幾天解過兩次黑便。」
「......看來還有消化道出血。」舒檀說著,嘆口氣。
張璇眉頭一皺,對舒檀道:「等結果出來請一下會診。」
舒檀點點頭,轉身就給檢驗科的熟人打電話,央求著催了一下,拜託人家搞快點。
「一個兩個都說有重病號,我也想快啊,但我哪有三頭六臂啊姑奶奶!」
「哎呀,我這個真的很著急,九十多歲老太太,一來就告病危了!拜託啦,回頭請你吃飯行不行?」
「我儘量給你快一點吧。」同事吐槽道,「你都開的急查了,還急什麼急!」
舒檀乾笑兩聲,「這不是想比急查更快一點麼。」
「滾!」同事罵了一句,就把電話掛了。
舒檀扁扁嘴,嘟囔道:「檢驗科這也太兇了叭,信不信我明天晚上讓他們不能睡?!」
陸標聽見這句話,連忙拍拍她肩膀,搖頭擺手,「師姐,別別別,殺敵一千自損八百的事,咱不能做!」
你讓檢驗科的不能睡,不就是讓自己人更不能睡麼!
她還好說,第二天下夜班拍拍屁股就回去補覺,可這讓以醫院為家的住院總怎麼辦,這麼多重病號在床,他怕是連吃飯都吃不踏實。
舒檀聞言立刻頓住,摸摸鼻子,「......也是哈。」
其實急查的結果出得很快,將將下午四點左右,就已經出完,雖然紙質版結果還沒送上來,但電腦上已經能看到了。
「肺部感染,肝功能異常,凝血功能異常,低蛋白血症.....」舒檀每說一個結果,就嘆一口氣。
然後伸手搓搓臉,讓小林來開會診,自己去打電話。
「彭主任,我是呼吸科的舒檀,您現在有沒有空?我們有一個病人......」
「消化科嗎,你們今天誰會診啊?諶醫生是吧,好的好的。」
「陸主任,我們有個老年病人,比較重,是呼衰合併心衰的,現在是有凝血功能障礙......對,想讓您過來看看......」
連打了幾個電話,這才將會診請好了,等會診單列印出來,張璇去其他科會診回來了,又問舒檀這事兒,舒檀應道:「請了心內、消化和血液科的會診。」
雖然請的會診還沒來,但舒檀內心其實已經有點譜,「怕是只能保守治療。」
「看看吧。」張璇沉默片刻後應道。
因為是急會診,沒過多久三位會診醫生就都到了,舒檀帶他們去看過病人,然後將家屬也叫上,去談話室討論會診結果。
果然不出舒檀所料,幾位會診醫生也並不支持太過積極的治療方案,「患者年齡很大了,基礎狀態也不好,多臟器衰竭,牽一髮動全身,一個器官積極治療,就會引起其他器官的惡化,還不如保守治療。」
「這個病人的預後很可能很差,家屬要做好心理準備。」
「輸點白蛋白和血漿吧。」
家屬儘管早就有心理準備,聽到這樣的話也還是很難過,一再請求要讓老人少些痛苦,哪怕要走,也不要那麼痛苦地走。
眾人又安慰他們一通,給他們做了一下心理輔導,治療方案就定了下來。
所謂的保守治療,就是最溫和的抗感染治療,用藥物控制感染,小心翼翼地維持著病人現在體內各個器官之間已經很脆弱地的平衡,不到萬不得已最好不要打破。
會診醫生離開後,舒檀的長囑增加了一條,記出入量。
等到要下班,又花上十幾分鐘跟夜班的同事和陸標交班,交代患者現在的情況,如果出現某種問題要怎麼處理,云云。
一直忙到快晚上七點才能下班,臨走前又聽陸標跟邱文說起臨床技能比賽的事,「要不然我棄賽得了,怎麼偏偏是周五。」
舒檀多問了一句,才知道原來比賽時間出來了,下個周五,呼吸科是邱文和陸標帶著幾個規培生和低年資住院醫參賽,偏偏下周五陸標又有會議要去外地。
聽著陸標的解釋,舒檀一下子就想起了昨晚那個念頭,要不然......