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「抓緊!體外循環準備。」鄭仁早已經切換到術者模式,在這間屋子裡,他就是獨一無二的王!
雖然還是不明所以,但術間裡的人都動了起來。胥主任來不及和鄭老闆、蘇雲表達自己的仰慕,抓緊時間擰開鋼絲。
而此時血壓驟降,動脈波形峰值下降並漸呈直線。
「多巴胺,提速。」
「腎上腺素,1mg靜脈注射。」
「再補一支腎上腺素!」
「體外循環抓緊,準備重新建立。」
「開胸速度點!按照換瓣開口。」
一條條指令下達,手術室里歲月靜好的氣氛蕩然無存。
邱主任和巡迴護士抓緊時間忙碌著,雙腳幾乎不沾地,凌空飛起來一般。
最怕這種情況,幸虧鄭老闆提醒,要不然光是擰鋼絲就得10分鐘。這段時間都要靠藥物來維持患者的生命體徵,看血壓的樣子,藥物在最開始的時候還能起到一點點的作用,但很快就沒有屁用了。
升壓藥物難以維持患者的血壓,平均壓為20~30mmHg,心率也上升到120~130次/分。這都不算,患者的左手SpO2波形與右橈動脈壓力波形一致,也呈直線。
直線,意味著什麼不用說在場眾人都知道。
MD,這是出了什麼事兒!
20秒後,波形略有恢復。但沒等眾人緊張的情緒鬆懈一下,又是直線出現在視野里。
這種情況反覆出現,而且間隔時間越來越短,心率也上升到120~150次/min,回抽橈動脈測壓管血流通暢,表明橈動脈測壓管路正常,不是機器的問題,而是真的有事兒!
胥主任用最快的速度打開胸腔,開始建立體外循環。因為鄭仁和蘇雲之前的提醒,這段時間被縮短到了一定程度。
「主動脈根部測壓!」鄭仁沉聲道。
胥主任馬上開始測量患者主動脈根部壓力,和橈動脈一樣……他的汗馬上又下來了。
鄭老闆不是無的放矢,而是看到了異常。這特麼的,到底是哪出錯了?!胥主任覺得自己雙手冰涼,眼前的動作全都變得極為緩慢,整個人像是進入了另外一個世界似得。
不光是主動脈根部測壓和橈動脈一致,主動脈根部變軟,生物瓣的瓣膜聲音也消失,這都意味著一件事兒……剛剛換瓣的位置真的出事兒了!
緊急建立體外循環,二次轉機。
因為事先有提醒,體外循環機器的預備時間沒有耽擱手術。當打開心臟後,二尖瓣後瓣腱索自葉鍵肌處斷裂,導致腱索嵌入人工瓣內發生卡瓣。
真特麼是卡瓣了!邱主任和胥主任無奈的看著眼前這一幕,心生悚然之意。
游離腱索切除,仍用原生物瓣連續縫合。處置沒什麼難的,至少對於胥主任來講是這樣。最後的波折難點在於術者、麻醉師之間的配合。
觀察到有異常情況後,麻醉師心裡有沒有數,是能不能及時提醒術者的關鍵。在術者強大氣場的壓力下不是所有麻醉師都能堅持自己的判斷,並且及早二次開胸,探查異常。
二尖瓣腱索斷裂後並發卡瓣,是換瓣手術不常見的一種併發症。
這次出現,可能和患者心臟功能衰竭有關係,胥主任覺得有些無辜,換瓣完畢後他還仔細觀察了幾分鐘,看見二尖瓣腱索不像是有問題,這才繼續下一步操作。
誰能想到竟然在關胸之後出事兒了呢。
真特麼的!要說醫生這活就不能幹,到處都是大坑,誰知道哪天被哪個坑給埋了。
緊急切斷二尖瓣腱索後,生物瓣開始重新工作,儀器的報警聲消失。
剩下就是常規操作了,胥主任抬頭看鄭老闆,小聲說道:「鄭老闆,謝了。」
「客氣。」鄭仁也長出了一口氣。最開始看到心電示波和橈動脈壓力曲線隱約有點問題,他進入系統手術室才確定出事兒了。
但蘇雲那貨為什麼這麼堅定?
鄭仁有些疑惑的看了蘇雲一眼。
「你看我幹嘛?」蘇雲正在記錄麻醉單,像是有感應一樣抬頭看了鄭仁一眼。
「你怎麼判定的?」
「有問題,但不確定。看你那麼肯定,我也就肯定了,多簡單的事兒。」蘇雲道,「了不起重新開胸開錯了,耽誤半個小時手術,咱倆灰溜溜的回去就是了。」
鄭仁攤手。
第2566章 換個人就懷疑人生了
「鄭老闆,厲害!」邱主任這次不是彩虹屁,他是在實話實說。
昨兒取出來游離的克氏針,只是病例比較奇特,完全看不出手術做的好不好來。呃……游離黏連的克氏針,的確手法不錯,但也僅僅是不錯而已。
但今天鄭老闆阻止關胸,差點鬧出不愉快,邱主任現在靜下來回頭想剛剛發生的一切,越想越是崇拜。
心電示波和橈動脈壓力波形有關係,這一點沒人會否認。可是能看出來的人可是不多,甚至知道點皮毛的都算是比較不錯的麻醉師了。
這都不重要,重要的是鄭老闆提前幾分鐘看出來,還能充滿信心、堅定不移的阻止手術繼續進行。
這要是心裡沒點數,敢直接讓術者重新打開已經用鋼絲擰上的胸骨?
一旦打開後患者胸腔沒什麼事兒的話,這種事情會傳的沸沸揚揚,影響鄭老闆的學術地位。
人家肯定是有把握的,這是境界上的差距,邱主任心裡感慨。鄭老闆這麼年輕就能拿到諾獎,盛名之下果然有道理。