第1557頁
不光是別人,連他自己回頭看都覺得不可思議。
只是這都不重要,趙雲龍把患者收上來後重新對病情做了判斷。他感覺自己要是貿然開胸的話,還真就未必能拿得下來。
這和上一次循環內科不敢下支架、基礎條件極差的冠脈搭橋患者不一樣,二次瓣膜手術的患者局部解剖結構的改變相當巨大,想要保證手術成功,誰都沒那把握……
誰都不行麼?趙雲龍忽然想到了鄭老闆。
他應該可以,應該……可能……差不多吧。
不過趙雲龍沒有直接找鄭老闆,而是逐層上報。這個患者不算急診,自己沒權利直接做手術。不像是上次在ICU的患者,那是純純的急診,根本沒時間等。
其中的差別,趙雲龍分的很清楚。
而且最近兩天是諾獎結果公布的日子,要是有一分可能,趙雲龍也不想打擾鄭老闆。
患者收入院,完善相關檢查,但問題隨即就來了。單位同事,只有幾個20歲左右的小姑娘,她們湊了一波錢,也只有可憐兮兮的三五千塊錢而已。
再多的,她們也沒有。而這點錢,都不夠塞牙縫。ICU一天就是一萬,哪怕是手術順利完成,沒錢的話這姑娘怕是也活不下去。
不過這也不是問題,碰到這種事兒,找醫務處出來背鍋就好了。
患者在這兒,我們是想治的,醫務處給不給虛擬錢是醫務處的事情。雖然這筆錢最後還是會有一部分落到科室內部,可大頭畢竟是院裡面承擔了。
小醫院可能很在意每年幾十萬、上百萬甚至幾百萬的這種費用,但912這種體量的醫院並不是很在意。
先治著,剩下的事情以後再說。其實臨床上最怕遇到這種問題,醫務處要是臉黑一下,直接把鍋甩回來,最頭疼的就是術者。
上報醫務處和值班的帶組教授,今兒的教授姓陳,水平還不錯。只是趙雲龍認為他的水平應該比不過自己,但根據診療流程,還是把陳教授叫來看患者。
陳教授看了一眼患者,隨後看超聲心動的影像資料,也很犯愁。
「小趙,你怎麼看?」陳教授問道。
「手術,我做不下來。」趙雲龍小胡蘿蔔一樣粗的手指點了點超聲心動影像上的一個點,「生物瓣上的贅生物問題不大,但這裡我考慮是個膿腫,侵蝕的很深。做手術,下不來台的可能性至少有70%。」
「就算是能下來,術後出血也是麻煩事兒。」趙雲龍又補充了一句。
這一點,也是陳教授所疑慮的。他知道趙雲龍的水平,所以並沒有隻把他當做是住院總,而下意識的商量著。
「左房受到累及,估計要切除一部分。」陳教授道,「體外循環下做手術,復跳很可能失敗。」
兩人說的是一個意思,手術成功的可能性不大。
沒錢、沒直系親屬、病情重上了天,這種患者只要有一絲可能,沒人願意上手術台做手術。
做好了,整個科室一起賠錢。自己還好說,護士那面的收入不高,跟著倒夜班辛苦什麼的暫且不說,不掙錢還要扣錢,這個就受不了了。
可一旦要是做不好,現在看著沒家屬,到時候各種家屬紛沓而至,天天吵吵嚷嚷,想想就讓接手的醫生有一種瀕死感。
要是患者燒的沒這麼高,想都不想肯定不回收入院的。這種難度的手術,誰的腦殼都沒包,怎麼會做一台成功失敗五五開的手術。
但患者現在已經燒迷糊了,這個可推不掉。急診急救、首診負責制無數個規章制度把醫生圈的死死的。
可是即便趙雲龍這種漢子,面對如此棘手的患者的時候,也是一腦門的官司。
兩人大眼瞪小眼的看片子,主任沒在家,二線陳教授必須要拿主意。
「陳教授,抗炎對症處置,明兒找個全院會診。實在不行的話……就上吧,總要試一試。」趙雲龍咬著後槽牙說道。
「小趙,要不找鄭老闆試試吧,他那面不是能免費給患者做手術麼。而且鄭老闆水平也高,最起碼把握要比咱們倆大。」陳教授最後也沒什麼好辦法,便輕聲說到。
「手術難度太大,我擔心鄭老闆……」趙雲龍沒把話說完。
陳教授嘆了口氣,鄭老闆也是把腦袋別在褲腰帶上做直播手術。自己直接把這種難度的患者推過去的話,也是真不仗義。
這個題目幾乎無解,患者在用了消炎痛栓之後,一身一身的出汗。可是體溫只降到39攝氏度,隨後又升起來。
心臟里的膿腫,把心肌侵蝕,即便是做外科手術的話也要至少切左房頂部。這種炎症,要是能隨隨便便的把體溫降下去,那才見了鬼。
第二天一早,大家上班後陳教授把患者的情況說了一下。看過片子和檢查報告後,所有人都直搖頭。
患者的父母聯繫不上,據說在外地打工,每天手機連個信號都沒有。
沒錢、沒家屬、病情又重的讓人嘬牙花子。
全院會診,和意料中的一樣,只有手術一條路。可這條路太陡峭,沒人敢走。
時間一點一滴的流逝,趙雲龍和陳教授面面相覷,束手無策。最後還是趙雲龍嘆了口氣,道:「我把影像資料發給蘇雲,讓他看看行不行。」
萬般無奈,趙雲龍把信息發給蘇雲,再次尋求幫助。
很快,蘇雲回復了一個驚訝的表情,再後回復了一連串的驚嘆號。要不是趙雲龍對這個片子心裡有數,肯定認為蘇雲的手機出了大問題。