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恐懼是一種正常的情緒,只是別影響正常的診治就可以了。
周立濤謹慎的給患者進行查體。
他的左手按在患者的左側腰部,右手輕輕敲在自己左手手背上。
「疼。」患者皺著眉、呲著牙,一臉痛苦的說到。
周立濤隨後讓患者換了一個體位,開始做右側腰部的叩擊。
右手輕輕敲打在左側手背上,沒料到患者大喊一聲,身子開始顫抖了幾下,弓的更厲害了。
「大夫,輕點,輕點。」患者的愛人看著心都揪起來了,差點哭出來。
「你是左側疼還是右側疼?」周立濤疑惑的問到。
「左面疼。」患者的聲音因為疼痛已經變了調。
「那我敲你右面,你是什麼感覺?」
「整個肚子都疼,受不了……大夫,你別敲我了,敲一次真要命。」患者哭喪著臉說到。
他的臉色有點白,慘白,周立濤估計是疼痛導致的。看樣子不像是裝的,而且傳導的疼痛似乎也不會這麼重才是。
奇怪,自主感覺是左側疼痛,立位的X光片也證明了這一點。但是查體的時候,卻給周立濤一種錯覺——患者是右側泌尿系有問題。
這種查體和自訴症狀、臨床檢查不相符的情況並不是很常見。
周立濤把患者的衣服給蓋好,又詢問了家族史、既往史等等一系列的情況,這才滿腹疑竇的離開。
沒有什麼值得注意的問題,周立濤還想再查一遍看看自己是不是哪裡沒注意到,患者最後差點哭著求他可別查體了。
自從上次遇到腹型癲癇16年的姑娘後,周立濤已經把家族史這一點列為必須詢問的項目。
臨床診斷、治療,就是這麼通過經驗積累,一點點成長的。
患者的家族史、既往史都沒問題,有高血壓的家族史,但是他並沒有高血壓。
周立濤努力琢磨著,很快下定決心,和患者、患者家屬溝通,準備做一個B超再確定一下。
患者家屬是同意的,畢竟用藥之後疼痛略有緩解,可並不是很明顯。
再說,在花錢和查體兩個選項中做選擇,患者幾乎是毫不猶豫的選擇了花錢再做一樣檢查。
邏輯上來講,只要石頭卡在輸尿管里,疼痛就不會出現多大的改變,還要大量喝水、劇烈運動,讓石頭掉出來才行。
疼的有點古怪,周立濤心裡疑惑一直沒有得到解釋。
輪椅推著患者去做檢查,他在輪椅上扭曲著身體,有氣無力的,似乎一條命只剩下了半條。
周立濤見慣了這類患者,也不是很能感同身受。他腦海里琢磨的都是查體與症狀、影像資料不相符的事兒。
是什麼奇怪的毛病麼?
不行就把泌尿外科的於總拉下來會診吧,周立濤決定小題大做一下。哪怕是於總不高興,也要明確診斷。
很快,患者回來,手裡拿著一份報告單。
患者家屬有些迷茫,甚至有些不高興。
「報告單我看一眼。」周立濤上前要了單子。
「大夫,B超怎麼說是右側有問題呢?是做錯了吧。」患者家屬問到。
周立濤的心砰跳了一下。
右側麼?那倒是和查體相符合。但X光平片與患者自述症狀……
他馬上看B超報告。
右腎積水,右腎近輸尿管近端,發現一枚2cm左右結石。而左側腎臟與輸尿管,卻一點問題都沒有。
MD!周立濤拿著報告單的手都開始有些顫抖。
就說有問題,可是臨床檢查相互違背,這是怎麼個道理?
左側沒問題麼?那左側2-3腰椎旁那個高密度影,看著就是結石的影像到底是什麼玩意!
第2070章 伊人不在家,這日子沒法過
周立濤謹慎的去急診B超室看了一眼,和值班醫生核對了剛剛檢查的左右側。
有時候左右的問題沒有注意到,會導致一場惡性的醫療事故。
所以不管是檢查還是手術,細心的醫生都會像是強迫症一樣,反覆核對。
經過再三核對,B超室的醫生也有點懵。他對自己的檢查都不確定了,畢竟X光平片上左側2-3腰椎旁那枚結石是如此的顯眼。
把患者又推回來,重新做了一遍B超。
探頭幾乎是一公分一公分的緩慢移動著,這次做的詳細無比。
可結果是讓人振奮的,卻又是讓人失望的。
急診B超室的醫生沒有把左右看反,的確是左側一點問題都沒有,右側卻有很明顯的腎積水、結石的徵象。
這下子周立濤麻爪了。
臨床檢查相互矛盾,這事兒怎麼辦?!
找會診,是必須的。
於總風風火火的下來,看完所有檢查,再一次查體後,患者疼的嗷嗷直叫。
周立濤和於總兩人大眼瞪小眼,一臉懵逼。
檢查很明確,雙側都有問題,接下來怎麼辦?
周立濤是堅持要收入院,詳細檢查的。可是患者、患者家屬對診斷與輔助檢查表示了質疑。
這是出現糾紛的前兆,周立濤也只能小心應對,避免刺激到患者、患者家屬引發不可控的事件。
這事兒,要麻煩。
兩人無奈的相互看著,於總道:「要不做個CT看一眼吧。」
「於總,患者家屬已經提出質疑了。一項一項檢查做,我擔心……」