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　　  寄生蟲課，本科的時候是一門選修課，幾乎所有人都是考試前突擊完成的。至於能不能過去，要看記憶力、運氣，主要看閱卷老師的心情。

　　  至於小護士是什麼學歷，蘇雲也不知道。他看小護士看見蟲子很怕，但依舊要詢問能不能瘦，就知道她肯定不知道蛔蟲在體內「旅行」的過程。

　　  鄭仁已經操作顯微結腸鏡開始取蟲，剛剛進入直腸段就看見有蟲子在。

　　  準確的用四爪鉗抓住蛔蟲，取出來扔到紅色垃圾桶里。

　　  「真多，嘖嘖。」蘇雲感嘆了一句。

　　  「雲哥兒，剛剛你的話還沒說完。」小護士一邊協助鄭仁，一邊頂著羅主任的目光詢問。

　　  和羅主任的不高興比較起來，還是能和雲哥兒多說兩句話更重要。

　　  「蟲卵在食物里被吃下去，進入小腸後孵出幼蟲。幼蟲鑽入腸壁血管通過循環系統經過肝臟、心臟、最後到達肺部，在此進一步發育。」蘇雲笑眯眯的說道。

　　  「肺……」小護士愣了一下，她沒想到一個消化道的寄生蟲會出現在肺里。

　　  一呼吸就有蟲子在來回擺動，那畫面太美，真是不敢想。

　　  「是啊，然後沿氣管到達咽部被吞入食道，通過胃部最終到達終點小腸，在此定居並發育為成蟲。有一部分在食道里往出走，就是剛剛說的鼻子、嘴裡往出鑽蟲子的事兒。」  

　　  「……」

　　  「想要減肥就少吃多動，這些都是投機取巧的，看上去效果顯著，誰知道你身體發生了什麼變化。」蘇雲專心致志的看著鄭仁操作，手指微動。

　　  老闆的動作很嫻熟，要是換自己上去，似乎還要差一些。

　　  少吃多動麼？小護士的臉更紅了，雲哥兒真是不管說什麼都像開車呢。

　　  要是能天天聽雲哥兒開車，那該有多好。

　　  第2396章 術中聊天

　　  下消化道里取出成蟲45條，完成後鄭仁道：「羅主任，我和蘇雲做ERCP，您在旁邊指導一下？」

　　  「鄭老闆太客氣了。」羅主任很實在的說到：「我可取不出來那麼深的蟲子。」

　　  說完，他頓了一下，笑道：「要是以前，這種位置的蟲子只能用驅蟲藥，等它死了之後再一點點的排出來。很多都排不出來，直接就變成結石了。」

　　  「要是膽道堵塞，那就看情況再說。」

　　  「試試看，我也未必能取出來。」鄭仁一邊準備著ERCP的東西，一邊說到，「這不，我一個人做不下來，得拉著蘇雲一起來。」

　　  患者左側臥位，護士、麻醉師都穿著鉛衣留在手術室里，其他人退去操作間。  

　　  「羅主任，您不搭把手？」楊教授小聲問到。

　　  「人家鄭老闆是跟我客氣呢。」羅主任道，「真說做ERCP，我這點水平連我手底下的人都快比不上了。」

　　  「您看您說的。」

　　  「實話，上歲數嘍，有些顯微操作做不到位。鄭老闆這個年紀真好，至少還能幹20年！」羅主任羨慕的說道。

　　  楊教授在心裡微微嘆了口氣。

　　  一般鄭老闆這個歲數的人都是研究生或者是博士生，說什麼都不會有點誇張，但肯定是還在學手術的過程里，根本沒辦法上台解決疑難雜症。

　　  普通手術能不出差錯的順利拿下來就不錯了。

　　  可透過鉛化玻璃看鄭老闆，楊教授又嘆了口氣。不管介入手術還是外科手術，做的一樣溜。肝癌切除怎麼樣？人家先介入手術，再做切除手術，漸漸的肝膽的人都習慣了這種操作方式。

　　  這幾天主任正準備安排一個人去和鄭老闆學介入手術呢。

　　  不用特別細緻，只要打藥、栓塞就可以。畢竟還要做外科手術，沒必要做的太精巧。

　　  他已經不知不覺中改變了很多，自己置身其中都沒有太過於明確的感覺。楊教授回憶和鄭老闆接觸的一幕一幕，回首來時有些惘然。  

　　  屏幕上，ERCP手術已經開始。十二指腸鏡經口依次通過食管、胃、進入十二指腸降段，找到十二指腸RT。

　　  楊教授見過很多ERCP手術，接下來的選擇性插管是相當難的一個步驟。可是他看著鄭老闆的操作，心裏面卻一點感覺都沒有。

　　  鄭老闆做成了是應該的，做不成那才奇怪，值得全院一起討論下到底為什麼。

　　  果然，經活檢孔插入導管，鄭老闆調節角度鈕及抬鉗器，使導管與RT開口垂直，隨後順理成章的把導管插入十二指腸RT里。

　　  隨後鄭仁開始造影。

　　  逆行膽道造影可見肝內膽管近右肝段有一個15cm左右的異常影像，和CT片對比，可以確定這裡就是造成患者劇烈疼痛的根源。

　　  蛔蟲受到刺激，一路從十二指腸RT處爬進去，鑽到肝內膽道里。每當蛔蟲一動，患者都會感受到撕心裂肺的疼痛。

　　  這又是何苦來的呢，有這個毅力還真信不如少吃多動來著。

　　  楊教授默默的看著影像，心裡對患者病情做評估。這種ERCP手術相當難，反正羅主任是做不下來。

　　  國內有用ERCP取蟲的先例麼？近端的有，自己有印象。可這麼深的沒有過，難度相當大。  

　　  「小楊，完整取蟲，要是換你你怎麼做？」羅主任問道。

　　  雖然楊教授沒做過ERCP，但基本的理論和操作還是懂的。這相當於坐而論道，提供某個思路。

　　  「呃……」楊教授仔細琢磨，但隨即苦笑道：「羅主任，您這就是難為我了。」