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什麼是本事?
這就是本事。
書本上的東西看了能記住,這是記性好。可是在臨床中,可以用上,就像是見過多少例似的,這就是大本事了!
有些事兒,有些人,不服不行。
鄭仁給梁博士去了一個電話,那面說檢查已經快做完了,而且左側體位的片子已經上傳。
打開電腦,調出患者的影像資料,可見結腸由肝後間隙進入肝臟與膈肌之間。
影像相當典型,而肝臟游離的距離與平臥位的片子相比,向左側游離了大約有10cm。
這就是患者自訴能摸到的包塊由來,也是腸梗阻的由來。
沒有完全堵死,也沒有絞窄、壞死,患者的病情屬於可控階段。
看完片子後,右側臥位的片子穿傳了上來。
換了體位後,可以看見肝臟位置移動的很明顯,直接回到原始部位。
但腸道受壓,而且片子有些偽影,估計是患者因為腸梗阻的原因,右側臥位的時候疼痛明顯,有躁動。
「行,送外科準備急診手術吧。」鄭仁把影像資料關掉。
「送肝膽?」
鄭仁看了一眼蘇雲,笑著說道:「你雲哥兒說了,送肝膽,叫胃腸一起上台。先胃腸做腸道復位,然後肝膽固定肝臟。」
「別讓我背鍋。」蘇雲道:「都是你說的,折騰人的事兒,我從來不干。」
這病其實很簡單,只是大家沒見過,都有些含糊而已。
起因於肝臟的韌帶過長、薄弱、缺無等發育異常使肝臟不能固定。當患者直立時肝臟下移,肝膈間隙增寬,結腸嵌入其中發生梗阻,隨後產生疼痛加重、噁心、嘔吐等一系列臨床症狀。
「周總,讓外科大夫陪著去吧。」鄭仁叮囑了一句,「別路上出什麼事兒。」
「好。」周立濤走出值班制,把正在查體的外科醫生給叫出來,囑咐了幾句。
隨後,周立濤走進外科急診室,去處理之前在做檢查的患者。
鄭仁帶著微笑,隨著周立濤出來。他往外科診室瞄了一眼,馬上頓住了。
「老闆?」蘇雲再後面跟著走,沒想到他忽然停住,差點撞到鄭仁的後背上。
鄭仁沒說話,匆忙又趕回周立濤的值班室,抓起一件白服披上。
「你鬧什麼癔症?」蘇雲站在門口問他。
「讓周總準備硝酸甘油,小聲點,別給患者增加壓力。」鄭仁很嚴肅的說道。
第2023章 異位疼痛的心梗
「……」蘇雲愣了一下,患者?外科診室裡面的那個?
「有問題?」
「懷疑有事兒。」鄭仁急匆匆的說道。
倉促之間,他找不到一個完全的辦法瞞過蘇雲。要麼眼睜睜看著患者出事兒,要麼就要報著引起蘇雲懷疑的風險。
但鄭仁沒有絲毫猶豫,直接選擇了救治。
至於蘇雲這貨,以後再想辦法糊弄他好了。就算是他有疑惑,自己一聲不吭,他能把自己怎樣?!
鄭仁大步走進外科急診室,見周立濤正在給患者檢查左側肩關節。
「周總,我來吧。」鄭仁放慢腳步,走了過去。
周立濤見鄭仁穿著自己的白服進來,很是不理解。
只是個肩周炎的患者,鄭老闆也有興趣?不應該啊。
不過他習慣性的向後退了一步,把查體的位置讓給鄭老闆。
「你哪不舒服?」鄭仁虛抬著他的左臂,沉聲問道。
「都問多少次了,每次換個大夫又要問一遍,你們這是不是帶實習生?」患者一臉絡腮鬍子,憨聲憨氣的說道,「沒事,我理解,誰不是從小大夫熬過來的。」
鄭仁笑了笑,這人挺不錯的。
「你還沒告訴我哪不舒服呢。」鄭仁笑著問道。
「左側胳膊疼,昨天下午來看了一眼,說是肩周炎,建議我去骨科。門診人太多了,去積水潭啥的人更多,我就開了點止疼藥回去了。」絡腮鬍子說道。
鄭仁道,「現在你躺下,慢著點,我做個檢查。」
「你這小大夫,一點都不專業。」絡腮鬍子不屑的說道:「肩周炎麼,我在好多地兒都看過。沒一個讓我躺下做檢查的,你以為是肚子疼?」
不過話是這麼說,他還是躺了下去。
這人看著凶,其實是刀子嘴豆腐心,能配合的時候都會儘量配合。
鄭仁扶著他的後背,儘量不讓患者自己使勁兒。
周立濤愣住了,鄭老闆這是準備幹什麼?
趁著這面患者注意力在躺倒診床上的時候,蘇雲湊到周立濤耳邊小聲說道,「周總,老闆讓你準備硝酸甘油。」
周立濤聽到這句話,怔了一下,來不及細問,轉頭就走。
「心電機也推過來,小點聲。」蘇雲叮囑。
「怎麼個疼法?」鄭仁繼續問道。
他扶著患者躺倒床上,見系統面板的顏色沒有加深,心裡略穩定了一點。
其實出問題的可能性不大,按照患者本人的說法,應該是昨天晚上就因為左側肩關節疼痛來醫院就診。
因為是典型的肩關節疼痛,片子沒事,所以開了止疼藥患者就回家了。
今天一直不好,這才又來就診的。
「就是陰天下雨左側肩膀就疼,活動倒也沒啥的,但不能吃勁,一用力疼的就厲害。」絡腮鬍子說道,「一般歇歇,幾天也就好了。這次最重,昨天晚上吃了三遍止疼藥都不見好。」