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「嗯？」
「羅切的要求要是很勉強，千萬別答應。」蘇雲道，「越模糊越好，就像是和患者做病情交代。說一萬句話，仔細一想跟什麼都沒說似得就行。」
他的話裡面沒有加主謂賓，但鄭仁明白他說的是老羅切的要求。估計是這次老羅切和克里來帶的禮物連蘇雲都看傻了眼，他愈發感覺事情不對了。
第2751章 心包填塞
夜色漸深，南山市人民醫院循環內科還在忙碌著。
負責急診的郎副主任已經忙了整整12個小時，看絡繹不絕的患者，暫時還沒看到能休息的跡象。
天氣漸冷，北方溫度驟降，心腦血管疾病告發，光是今天南山市人民醫院就收了12個急性心梗的患者。
按照病情輕重，郎副主任安排手術順序，在手術的間歇期抽空看一眼其他患者的病情、用藥。
忙的一逼。
每年到氣溫大幅度波動的時候都要鬧出這樣的么蛾子出來，郎主任已經習慣了。
難就難在肯做介入手術的人比較少，不是指患者，而是醫生。
從前冠脈有問題要做搭橋手術，劈胸骨，胸骨鋸嗡嗡作響，想著就嚇人。而現在只要在手腕或是脖子穿刺，下管子進去就可以，每個患者都知道該如何選擇。
但患者多了，醫生數量肯定相對不足。
從前收入高的時候還有人做心臟介入手術，而隨著兩票制等一系列的措施出台，收入日趨透明化，北方整體工資水平不高的弊端就暴露無遺。
要是去年，還有三個組的人一起上台，現在只有自己。郎主任扶著腰，脫掉鉛衣，開始轉病房。
他接觸介入手術算是比較早的了，開始是在阜外進修，後來又去912進修了一次，和兩家醫院的帶組教授、主任都很熟悉。
雖然年紀大了，但學會了技術可以教會其他人。
郎主任盤算的好好的，帶會了徒弟自己只要坐在下面好好看就可以。但事與願違，學成手一個走一個，郎主任也是很無奈的。
只是他也不好腹誹，古時候打仗，重甲的戰士給的軍餉都要多，可是在南山人民醫院根本不存在這一點。放射補助就那麼點錢，據說規則還是2004年制定的。
一想到這點，郎主任就火大，2004年的物價和現在有的比麼？那時候房子多少錢一平，現在多少錢一平。
是不是自己也要去南方呢？郎主任最近偶爾會想起這個問題。
不過那都是沒事兒閒的時候才會想的，眼前病房裡那麼多心梗患者，誰有時間去琢磨這些。
脫掉鉛衣去看患者的時候，郎主任才能喘口氣。五十多的人了，一直披著鉛衣做手術是真心受不了。
而且做多做少從收入上看是差不多的，只憑「高尚醫德」這口仙氣吊著。
一看又來了兩個急診患者，郎主任的臉扭成了苦瓜，啥時候才是個頭啊！
不過沒辦法，做吧。
選了一個重症患者，術前交代和手術準備同時展開。郎主任對自己手下班子還是很滿意的，不過不知道能堅持到什麼時候就是了。
抽空抽了根煙，重新看了一眼患者的心電圖，很典型的心梗，郎主任再次披上鉛衣鑽進手術室里。
患者主訴胸部疼痛6小時，心電圖診斷為廣泛前壁心梗，其他各項檢查也支持這一診斷。
心電顯示患者病情極重，用藥後無明顯緩解，最少要做個造影才行。
手術很順利，造影術中示左前降支自近段第一對角支發出以遠完全閉塞，第一對角支開口85％以上狹窄，左迴旋支近段90％以上狹窄，前向血流TIMI2級，右冠狀動脈廣泛瀰漫性病變。
幸好做了，郎主任心裡想到。這要是拖一晚上，有可能人就沒了。
冠脈堵塞嚴重，沒辦法，那就下支架唄。
左前降支開通後先後置入2.5mm×18.0mm、2.5mm×29.0mm Firbird支架2枚。
當2枚支架下進去後，郎主任鬆了口氣，這回應該沒什麼問題了吧。
「好些了沒？」郎主任沒有造影，而是習慣性的先問道。
「主任，沒好。」患者的聲音有點低沉，像是努力憋出來的這句話一樣。
老爺子為人很和善，做手術的過程中也忍著儘量不給郎主任和護士添麻煩。
「嗯？沒好？你現在有什麼感覺？」郎主任有些詫異的問道。
「前胸後背……悶，悶的厲害。」患者說道，「比手術前還要悶。」
郎主任皺眉盯著心電監護上的血壓數值，從術前正常略高的水平血壓正在往下下降。雖然不快，但卻很平滑、很堅定的下降。
剛才還是90/60mmHg，這麼一會功夫已經降到80/57mmHg。
奇怪，這是怎麼回事？
難道是冠脈破裂，導致的心包填塞？郎主任驚醒，腎上腺素與糖皮質激素大量分泌，剛剛的疲倦與睡意蕩然無存。
MB！冠脈破裂是心臟循環介入手術最嚴重的手術併發症之一，甚至可以把之一兩個字給去掉。
他的手有點抖，不過馬上鎮定下來，開始做造影。
可是造影結果讓郎主任很疑惑，冠脈並沒有明顯造影劑泄露！不過也不排除輕微的破損導致出問題的可能。
郎主任看著患者持續不斷下降的血壓，馬上說道：「去甲腎上腺素0.45μg每公斤－每分鐘。」
去甲腎上腺素用上之後患者的血壓得到了初步的穩定，但是在藥物作用下有一個短暫的上升之後，還沒到5分鐘的時間讓郎主任喘口氣，血壓又開始下降。