第1407頁
「……」
除了幾名護士還在忙著加藥、掛點滴之外,所有人都靜靜的看著鄭老闆。
靜下來之後,大家重新看毛主任。
血壓還算是穩,沒有出現一口血噴出來血壓直接歸零的情況。
之前是急懵了,現在想要是降主動脈夾層破裂,也不會直接吐血。
胃底靜脈曲張?還是食管的供血動脈破裂?可要是尖銳的物體扎破食管,又扎到主動脈上呢?也能一口血噴出來的。
無數種可能出現在在場醫生的腦海里。
「看著像是食道的問題呢?」蘇雲皺眉說到,「感覺不排除食道占位性病變的可能。」
聲音雖小,卻像是驚雷。
這要是食道癌,到了嘔血的程度……毛主任怕是手術也沒得救了。
「要是CT重建,能看見左縱隔內氣管、心臟與降主動脈間隙異常密度灶,最大層面34 mm×28 mm,長約180 mm。的確像是腫瘤……」鄭仁眯著眼睛看片子,淡淡的說到。
「但不是。」蘇雲接住自家老闆的話,下了定論。
「聯繫羅主任,去腔鏡室用腔鏡看一眼。」鄭仁道。
血管外科的帶組教授都懵了,剛到介入手術室,還以為毛主任的一條命這就保住了。
誰成想鄭老闆竟然認為不用外科手術或是介入手術,還要往腔鏡室推。
此時此刻,他太理解那些患者家屬的感受了。
一面看著親人在嘔血,一面還要在醫院裡跑來跑去……這種感受,簡直就是要命。
難怪那麼多患者家屬遇到一點點小問題就開始挑刺,脾氣暴躁的像什麼似的,現在血管科帶組教授就想罵人。
「鄭老闆,不用先做個血管造影看一眼麼?」帶組教授最後堅持道。
「不用,片子上看的確像是降主動脈夾層,但要是重建就會發現……」鄭仁說著,頓了一下,他意識到現在不是講片子的時候。
「考慮食道有炎症,毛主任你最近吃沒吃什麼硬物?」鄭仁問到。
毛主任已經處於半昏迷狀態,他被自己吐出去的那口血給嚇壞了。
自己要死了,這是毛主任腦海里唯一的念頭。至於鄭老闆看片子後說的什麼,他一句話都沒聽進去。耳朵里嗡嗡作響,整個人都懵了。
大家看著平車上的心電監護,血壓還算是平穩。毛主任的頭部抬高,就算是再嘔血,應該也不會出現嗆咳的現象。
去腔鏡室?那麼遠,萬一出事兒怎麼辦。
就算不是主動脈夾層,胃底靜脈曲張也是大病,嚴重了也要命。
「老闆,羅主任在腔鏡室做檢查,他讓馬上把人推過去。」蘇雲道。
有人自信十足的指揮搶救,還是小鄭老闆,眾人就算是有疑問也都咽了回去。
沒人敢質疑鄭老闆,尤其是急診搶救的時候。鄭老闆平時看著脾氣好,很和善。但搶救的時候是會打人的,心胸的張教授就是個例子。
推著毛主任又跑到腔鏡室。
鄭仁最快的速度換衣服走進去,身邊跟著一群人,面色凝重。
「鄭老闆,毛主任是怎麼了?」羅主任穿著隔離服在一個操作間的門口大聲問道。
「懷疑食道有血腫,做個腔鏡看一眼,明確下診斷。」鄭仁道。
把毛主任台上檢查床,羅主任看著他嘴角還掛著血,心裡有些惻然。
「鄭老闆,沒事吧。」羅主任小聲的問到。
「應該沒事。」鄭仁道,「我來?」
「抓緊做吧,就別和我客氣了。」羅主任讓開操作位置,把檢查的權利交給鄭老闆。
怕刺激太過劇烈,導致躁動、壓力增高、血腫破裂等併發症,所以給了基礎麻醉的藥物。
電子纖維胃鏡鏡頭下進去,食管左側壁距門齒20 cm至賁門處可見巨大縱行暗紅色血腫,導致食管管腔狹窄,未見明顯活動性出血。
「這麼大的血腫……」羅主任嘆了口氣。
「沒事,沒事,血腫而已。」鄭仁道。
看到食管腔裡面的血腫,血管科的眾人也都沒之前那麼急躁了。
趙雲龍看著影像問到:「剝脫性食管炎?」
「嗯,考慮是剝脫性食管炎。」鄭仁道,「先保守吧,送方林那面去,就不送您病區了。」
鄭仁最後一句話是和羅主任說的。
羅主任也知道,要是保守治療無效,一口一口的往出噴血,那就要外科手術治療。
「加一組正腎冰鹽水,禁食水,這幾天都別吃東西。」鄭仁又繼續說到。
「下胃腸減壓麼?」
「不用。」鄭仁道,「胃管反覆刺激,有可能導致血腫破裂。用抑酸的藥物控制一下就行。」
「毛主任這是吃了什麼硬東西了,把食道磨成這樣。」羅主任看鄭老闆已經把鏡頭給抽了出來,很是感慨的說到。
「估計是什麼硬物,倉促進食、強行吞咽干硬食物造成食管黏膜損傷或黏膜下血腫。症狀不典型,典型的……能吐出來一個長條的膜狀物。」鄭仁道,「那樣的話才嚇人。」
「不會感染吧。」血管科的帶組教授小心的問到。
「不會,食管壁血腫樣改變,晚期為食管壁黏膜缺損和滲出樣改變。本病預後良好,病變只累及黏膜表皮,一般不侵及固有層,故很少發生感染。」
「鄭老闆,還有什麼醫囑麼?」