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　　  5分鐘，徹底看完病歷後，鄭仁開始琢磨起來。

　　  「輔助檢查血常規、血糖、C反應蛋白、肝腎功能、甲狀腺功能及電解質都沒有特殊的改變，發作間期腦電圖示彌散性腦功能異常但無癲癇樣發作。」蘇雲道，「怎麼解釋王燦爛的存在？」

　　  鄭仁有些無可奈何，蘇雲已經用王燦爛來代替患者有可能存在的精神障礙性疾病。

　　  只是這種叫法太過於古怪，王燦爛麼？

　　  「情感障礙？」林淵問到。

　　  「不像。」蘇雲目光透過額前黑髮有些空洞的看著電腦屏幕，鄭仁在看大病歷。

　　  「情感障礙症的臨床表現是以情感高漲或低落為主，伴有思維奔逸或遲緩，精神運動性興奮或抑制，躁狂狀態時患者心境高揚，與所處的境遇不相稱，嚴重者可以出現與心境協調或不協調的妄想、幻覺等精神症狀。」

　　  「這些依舊無法解釋王燦爛的存在。」蘇雲還是糾結於王燦爛。

　　  「……」林淵特別不習慣蘇雲這種不著四六的說話方式。

　　  王燦爛，這是個什麼鬼，還能真的有外星機器人在患者體內？不可能麼。

　　  「嗯，情感障礙大多具有反覆發作的病程，間歇性精神狀態基本正常，常有較高的陽性家族史。」鄭仁忽然說到，「但它的表現主要是在憂鬱症和躁狂症之間搖擺不定，不會有幻想。」  

　　  「精神類疾病，應該由精神科的醫生來判斷吧。」林淵小聲建議。

　　  自從看到病歷上描述王燦爛的時候開始，林淵就已經偏向於患者有精神類疾病。

　　  「不能隨便給患者診斷精神類疾病。」鄭仁道，「口服的那些藥物對神經系統本來就有損傷。臨床上很多疾病都會導致精神類疾病的症狀，我們最近遇到的胰腺外腫瘤誘發低血糖，導致精神症狀就是一個例子。」

　　  林淵老老實實的不說話了，她開始重新思考患者的病情。

　　  不是精神類疾病，那能是什麼？只有一份病歷，要做出確定診斷，難度相當大。

　　  第2253章 嚴苛的病曆書寫

　　  患者臨床常規的各項檢查都沒什麼事兒，包括影像學的資料。真要是從頭到尾的做一遍所有檢查，那根本不實際。

　　  「甲狀腺功能變化導致的雙相障礙呢？」蘇雲問到。

　　  「用你的話來講，還是沒辦法解釋王燦爛的存在。」鄭仁繼續一點一點的滑動滑鼠掛輪，往下仔細的看大病歷。

　　  雙相障礙只是一個可能性，而且鄭仁認為是雙相障礙的可能不大。

　　  「老闆，你那麼仔細的看大病歷做什麼？」蘇雲問到。  

　　  「病歷是鍾敏寫的，她比較細緻。」鄭仁簡單的說到。

　　  臨床醫生寫大病歷，從前手寫的時候，一份標準的大病歷至少需要1個小時的時間。

　　  現在有了電子病歷，很多都是選項，比手寫病歷方便多了。

　　  但也正因為是這樣，很多默認的選項醫生都不會仔細看、仔細填寫。畢竟每天時間有限，要做的事情太多，臨床人手還不夠，不重要的地方糊弄一下也就是了。

　　  鍾敏屬於標準的內科醫生，因為從前的內科醫生不上手術，寫病歷、看患者的時間要比外科醫生「多」了很多，所以病歷寫的相對而言要細緻一些。

　　  加上她本身性格還是那種細膩的，尤其是被魔術筆簽名消失事件嚇過一次後更是認真到苛刻的程度。

　　  只說病曆書寫，鄭仁認為自己絕對趕不上鍾敏，更不要說常悅了。

　　  「雙眼對光反射正常，結膜略發黃，這個有意義麼老闆？」蘇雲問到。

　　  化驗單已經看過了，膽紅素之類的檢查都是正常的，基本能排除黃疸類疾病。

　　  而且肝性腦病倒也可能出現精神症狀，但是眼前患者的情況距離肝性腦病得有十萬八千里。  

　　  「單純一個沒有意義，眼角有1mm大小紅腫，伴脫皮。」鄭仁隨後看到鍾敏描述的另外一個患者體徵。

　　  蘇雲沒有懟鄭仁，而是很認真的坐到一邊和鄭仁一起看鐘敏寫的病歷。

　　  林淵很是不解，一般來講基層醫院面對的都是常見病的診斷與治療。海城她雖然沒去過，但想來應該只做一些小手術才是。

　　  病歷描述的這麼細緻，就像是一個寫實主義的文學巨匠用簡練的語言來描述一個路人似的，完全沒意義麼！

　　  可是鄭老闆和雲哥兒都沉默的看著病歷，林淵有一種錯覺，自己應該是錯過了什麼。

　　  在這一瞬間，她似乎感受到了一種莊嚴的氣氛。

　　  結膜、鞏膜發黃，眼角有小紅腫，這是什麼問題？

　　  她也開始沉心跟著一起看病歷，偶爾鄭老闆的手會微微頓一下，但相關的地兒都只是一些很常見、根本不值得重視的小毛病。

　　  比如說口唇蒼白，間或牙齦出血等等。

　　  這病歷寫的……猛然間，林淵產生了一種很不好的預感。

　　  悅姐的病歷她看過，比眼前這份病歷還要細緻，甚至可以說是事無巨細的描述。  

　　  不會以後自己也要這麼寫病歷吧！

　　  她隱約看見前途一片黑暗，自己不想天天坐在辦公室里寫病歷，自己想做手術，成為一名世界聞名的外科醫生。

　　  噁心，無嘔吐，體重進行性減輕，1年內體重下降了2.3kg。

　　  這描述的也太細緻了，林淵的頭一陣一陣的疼起來。