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沒想到,今天病情突然加重,重到了往出嘔蟲子。
這事兒鬧的,楊教授看了片子。要是按照病史來講的話,膽道里應該是蛔蟲梗阻。是蛔蟲從十二指腸大rt的位置鑽進膽道,形成膽道梗阻。
和其他寄生有區別,蛔蟲比較長、比較細,而且看片子鑽的位置也比較深。
這手術……可麻煩嘍,楊教授一腦門子黑線。
現在膽道蛔蟲不是很常見了,畢竟驅蟲藥那麼多,感覺不對勁兒吃驅蟲藥就可以。
而且蛔蟲最可能誘發的症狀是腸梗阻,而不是膽道梗阻。
切開?位置很深,切肝取蛔蟲……講真,楊教授還真不敢開這個刀。
要是切開的話,準確找到蛔蟲的位置是很難的,但這難不倒912的帶組教授。肝膽外科隨便一個帶組教授都能找到位置。
可難點在接下來,怎麼能把蟲子無損、完整的給取出來。
而且……胃腸里都是蛔蟲,能從嘴裡往出冒,不一定有多少蟲子呢。
楊教授看了一眼時間,凌晨一點三十五分。
不管了,找全院會診!
馬上!
立刻!
在他看來,ERCP來逆行取石的方式取蛔蟲也是可以考慮的,而且損傷小,屬於微創手術。
就是不知道腔鏡室的人敢做不敢做。
不管敢不敢,膽道里的蟲子是一回事,胃腸里的蟲子也要取出來不是。總不能把胃腸全都切開,伸手進去掏蟲子吧。能不能掏乾淨都不好說,而且患者會受到極重的創傷。
打電話,急會診。
雖然這個點請求全院會診相當討厭,可患者在平車上疼的直打滾,可是耽誤不了。
胃腸鏡晚上沒有值班人員,這種急診可能一年、兩年都遇不到一次。要是有相關的手術,還是得打電話從家趕來。
35分鐘以後,腔鏡室的二線教授趕過來。他相面一樣看影像資料,一句話都沒說。
一直看了小10分鐘,才嘆了口氣,和楊教授商量了一下,把羅主任從家叫來。
上台後說說笑笑是不怕的,醫生毫不在意的說沒事兒,一般情況下就是沒事兒,而不是不重視。
最怕這種大晚上的一個接一個的醫生被從家叫來,級別越來越高,年紀越來越大,表情越來越嚴肅,這意味著什麼所有人都知道。
可最後接到電話的是鄭仁和蘇雲。年紀陡然變小,這是相當罕見的。
「大半夜的,誰給你打電話。有急診你就去唄,叫我幹什麼。」蘇雲被叫醒後滿滿的起床氣。
「說是有膽道蛔蟲患者,位置比較深。」鄭仁已經準備出發,催促道:「你快著點。」
「你一個人不就夠了,準備ERCP麼?讓我再睡會。」蘇雲嘴上說不要,身體卻很誠實。
他很不高興的一邊穿衣服一邊嘮叨著。
「我考慮一邊要用球囊,一邊要用抓捕鉗。需要雙術者操作,一個人做不來。」鄭仁很認真的說到:「你快著點。」
「大哥,膽道蛔蟲又不致命!」蘇雲起床氣的確很重,都不叫老闆開始叫大哥了。
不過話是這麼說,蘇雲迅速穿好衣服,兩人躡手躡腳的下樓。
黑子蹲在樓梯處,瞪大了眼睛看著兩人。黑夜裡,黑子的眼睛泛著綠色的光,略有點凶。
「噓。」鄭仁下樓,順便摸了摸狗頭,「我們去幹活,你好好睡覺。」
「你快點,急診搶救,還擼狗?」蘇雲直接懟了一句。
「小點聲,她們倆睡覺呢。」鄭仁穿鞋,打開屋門。
「多久沒半夜被叫起來了?」蘇雲打著哈氣問道。
「有兩個月了吧。」鄭仁道,「沒有急診的日子真是舒服啊。」
「話說好多年沒看過膽道蛔蟲的患者了,這病一般都是吃打蟲藥,先殺死再說。以後能取就取,不能取就等著鈣化結石。今兒這是怎麼了?」蘇雲從頭捋病情,很多疑點可以吐槽。
「可能患者情況比較特殊?還是羅主任嘗試了,結果把蛔蟲給拉斷了,剩一半在膽道里。」鄭仁隨便猜測著。
坐電梯下樓,兩人奔跑在帝都的夜幕之中。
鄭仁還是沒買電動車,雖然說現在治安好多了,但又不是經常用,光是充電就夠麻煩的。還不如跑的更方便,反正他是這麼想的。
簡單、直接,就是鄭仁的審美。
快速來到腔鏡室,鄭仁換衣服走進去,見ERCP室門口有人影閃動。就像是猜測的那樣,果然是準備用ERCP來解決問題。
鄭仁大步走過去,可是卻沒看見ERCP操作。羅主任正在操作胃鏡,一點點的取著東西。
看了一眼屏幕,鄭仁都愣住了。
這都是特麼什麼東西!鄭仁心裡罵了一句髒話。
在胃鏡下,可以看見胃裡面白花花的東西若隱若現。怎麼會在胃裡?!鄭仁也有點不解。
一般來講蛔蟲雖然不怕,但是卻不會生存在胃酸中的。酸性過高,不是它們「宜居」的環境。
不過轉瞬鄭仁就想了好幾種可能,比如說劇烈嘔吐,胃酸減少加上空腸內東西反流,經過幽門,進入胃裡,可以出現眼前這種情況。
但無論如何這麼多蛔蟲都少見,很少見,鄭仁心裡做著預判。
「鄭老闆,您來了。」楊教授招呼道。
「嗯,先取胃裡的?」鄭仁點了點頭,「羅主任,一會膽道的準備怎麼辦?」