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「嗯?」icu的住院總楞了一下,然後?鄭老闆這是在考校自己的治療麼?她想了想,馬上說道,「檢查結果還有幾分鐘回報,看看情況,痰液已經送檢做菌培養。抗炎對症治療,主要是吸痰。」
「肺泡灌洗術,效果可能更好一點。」鄭仁道。
鄭仁說的肺泡灌洗術又叫支氣管肺泡灌洗術,是在纖維支氣管鏡檢查基礎上發展起來的一項新技術。
利用支氣管鏡向支氣管肺泡內注人生理鹽水並隨即吸出,收集肺泡表面有效液體,檢查其細胞成分和可溶性物質的一種方法。
「你懷疑有氣道異物?」蘇雲一下紙就猜出來自家老闆的真實意圖。
「嗯,長期臥床的患者有可能出現誤吸。」鄭仁道。
「可能性應該不大,沒有吸出來食物殘渣。」icu的住院總考慮的和鄭仁沒看見系統面板的時候考慮的事情一樣。
但鄭老闆……畢竟是開了掛的,他搖了搖頭,沒說什麼。
「試試看吧,反正讓他自己做,你忙你的。」蘇雲和icu的住院總溝通道。
icu的住院總也有些無奈,不管是蘇雲的說辭還是鄭老闆的要求,她都無法拒絕。
倒不是因為鄭老闆的學術地位如何高,而是用支氣管鏡看一眼,做肺泡灌洗術,也屬於正常治療範圍之內的事情。
「那我去準備東西。」icu的住院總說完就開始忙叨起來。
第2774章 又見拜新同
「老闆,你看你給人添了多少麻煩。」蘇雲鄙夷的說道。
「總是感覺患者有問題。」鄭仁沒辦法說大豬蹄子的系統診斷,只能搪塞的說道。
「太牽強了。」蘇雲道,「患者的表現就是痰多,堵住氣道,造成的乏氧。你跟我說說,懷疑有異物是怎麼考慮的。」
「你也看到咱們吃串的時候患者家屬的表現了。」鄭仁道,「很明顯是一個意外,我的感覺是出攤的時候老人還好好的,結果幾個小時後就出現抽搐、血氧飽和度下降的情況,家屬措手不及。」
「呃……好像也是,但你就不認為是患者家屬自己的問題麼?」蘇雲疑惑的看著鄭仁說道:「你好像已經猜到了什麼。」
鄭仁聳了聳肩膀,搖頭道,「覺得有問題,一名醫生的直覺,進去看一眼就是了,也不麻煩,順便還能把沉積的痰都儘量吸乾淨。」
蘇雲接受了鄭仁的這個解釋,雖然吃著宵夜唱著歌,忽然跑到icu要做氣管鏡和支氣管肺泡灌洗術有些古怪。
很快,icu的住院總準備好了氣管鏡的設備。鄭仁來到患者身前,找了合適的角度,開始下管道。
患者在麻醉狀態下,要是普通的氣管鏡做起來會有一種窒息的感覺,那種感受相當糟糕。
鄭仁左手持氣管鏡的鏡頭,一邊仔細的看著,一邊用右手把纖維管道緩緩送入患者的氣道里。
痰的確很多,但上呼吸道的痰液鄭仁並沒有過多理睬,這裡屬於能吸出來的那部分。
把管道送入右側主支氣管內,一邊走一邊慢慢的吸出痰液。鄭仁仔細觀察氣道,耐心吸痰。
看樣子應該不是這面的問題,檢查完右側氣道後鄭仁把管道送到左側。
剛進入左主支氣管5cm左右,鄭仁就看到兩個骨架結構的東西卡在氣管壁上。
「抓取鉗。」鄭仁沉聲說道。
「你看到什麼了!」蘇雲這時候無比痛恨該死的氣管鏡,因為它沒有屏幕,只有術者能看到裡面的情況。
老闆要抓取鉗,意味著他看到了氣管內異物。可是有異物……這沒有邏輯,患者的表現不像是氣道被堵住了。
正琢磨著,鄭仁讓開鏡頭,「你看一眼。」
蘇雲立馬湊過去。
兩枚藥物骨架出現在眼前。
「我去……拜新同的藥物骨架!」蘇雲馬上驚訝的說道。
「嗯?你怎麼知道是拜新同?你對這個還有研究麼。」鄭仁楞了一下。
「上次在醫務處看見林處長跟一個有意見的患者家屬解釋這事兒,我回去就買了一盒,仔細研究了一下。是進口藥的骨架模式,原來是吃藥卡住的!」
Icu的住院總把抓取鉗等器械安裝好遞給鄭仁。
鄭仁緩緩的送進去,穩穩抓住一枚藥物骨架取了出來。這種操作沒有難度,至少對鄭仁來講完全沒難度。
第二枚藥物骨架也取出來,鄭仁沒有結束檢查。既然已經直視下開始吸痰了,那就多吸一點,這樣患者恢復期能縮短很多。
10分鐘後,鄭仁把纖維管道取出來,笑道,「沒事兒了,吸出來痰液大概有80ml左右,量不小。」
「鄭老闆,您是怎麼知道有異物的?」icu的住院總到現在還沒緩過勁兒來,她疑惑的問道。
「因為患者的症狀啊。」鄭仁開始胡說八道起來,反正解決問題就是了,自己怎麼判斷的還用跟她說實話?
「患者在最開始是痙攣、抽搐,急性乏氧的表現。後來見好,但痰量很大,這個解釋不了突發的症狀。我考慮可能是最開始有梗阻,後來漸漸恢復了一些,但因為梗阻的存在,還有刺激,只有骨架累緩釋劑型能完美解釋。」
「完全阻塞,隨後藥物被身體吸收,但還是有刺激。刺激導致的痰量增多,這也是一個側面的原因。」鄭仁又補充了一句,想要說的更清晰點。
知道答案後逆推就變得簡單了許多,鄭仁說了自己的想法,把icu的住院總唬的一愣一愣的。