第1261頁
鄭仁仔細的用纖維支氣管鏡看著包裹的異物,忽然想到國內發表的幾篇個案報導。
是……辣椒。
吃辣椒誤吸到肺臟里,這種事情聽起來不可思議,但這些年斷斷續續還是有報導。
然而,知道異物是什麼,根本沒有卵用。
結合病史和患者反覆發作的情況,異物應該有幾年時間了,肉芽增生明顯,導致管口小,異物在裡面很難完整取出。加上異物和周圍黏連,鏡子觸碰後出血,想要完整取出,難度相當大。
鄭仁沒有猶豫,先是清除病灶表面的分泌物和壞死物,以便冷凍探頭能與病灶充分接觸。
隨後將無菌的冷凍探針經活檢孔插入,冷凍探頭的金屬末端置於病灶中心,探頭離支氣管鏡遠端5mm以上,可採用探針頂端垂直或切線作用組織,或直接作用病灶內部,以便產生最大的冷凍效果。
踩下踏板啟動探頭,約15-20s後,在探頭頂端形成一個冰球,肉眼可見組織發白、凍結,鬆開開關後,讓其自然融化。
1-3個冷凍-消融循環,每個周期在相同的或鄰近的區域持續3-4min,較大的病灶可多冷凍點,直至可見部分完全被冷凍。
失敗了幾次後,鄭仁總結出來經驗。
冷凍時間大約在18秒左右,要經過4個冷凍-消融的循環,每個周期持續時間是3分20秒。
最後,在有少量出血的情況下,整個異物被鄭仁用異物鉗夾了出來。
辣椒已經腐敗,散發著一股子讓人無法接受的怪異味道。
而因為支氣管壁腐蝕嚴重,鄭仁又下了一枚支氣管支架,這才完成了手術。
看著手術完成度99%的提示,鄭仁長出了一口氣。
他很好奇,辣椒在氣管里到底發生了什麼變化。
拿著止血鉗子,鄭仁開始打開包裹在辣椒外的機化層。可剛一打開,腐爛的辣椒散發出來的味道就衝到鄭仁鼻腔內由支持細胞,嗅細胞和基細胞組成的嗅上皮裡面。
通過嗅神經系統和鼻三叉神經系統,進入端腦的嗅球部位。
恍惚了一下,鄭仁差點暈在系統手術室里。
這味兒……難怪權小草不吃東西,每天聞這種味道,能吃的進去東西才怪。
而且不光是有味兒,還是有毒氣體。要不是在系統空間裡身體素質得到增強,怕是鄭仁會暈死在手術室里。
到時候即便是人能活下來,無數的手術訓練時間被「浪費」,怕是鄭仁連死的心都有。
鄭仁從系統手術室出來,結束手術訓練。出來後,鄭仁還對那股味道心有餘悸。
「老闆,冷凍技術你行麼?我覺得可以試一試。難度雖然大,不過反正也準備切肺葉了,為什麼……」
「可以試一試,在雜交手術室里,先冷凍技術用纖維支氣管鏡取異物。要是成功,還得下一個支氣管架子堵住出血點。」
蘇雲聽自家老闆這麼說,心裡有底了。
「方林,你們今天二線教授是誰?」他問到。
住院總負責急診,有危險、可能拿不下來的手術當然要找二線。
「祝老師二線,不過他今天手術多,還沒做完。」方林道。
「去和患者家屬溝通,再找二線看看情況。」蘇雲道。
方林也不猶豫,既然鄭老闆都說可以了,拉著他一起來看看就是了。至於二線的祝老師,自己想嘗試一下,他不會攔著自己的。
一天八台腔鏡手術,據說下午還要做三台腔鏡下食管癌根治術,他哪有時間來處理一個支氣管異物。
「鄭老闆,雲哥兒,二位等我一下。」方林掛著大紅聽診器,晃晃蕩盪,風騷異常的說到。
「嗯,我們回病區等你。」鄭仁道,「準備好了給蘇雲打電話,我們就上去。」
說完,鄭仁想了想,和蘇雲說到:「老賀什麼班?一起來配台吧。要是大出血,需要急診插管。」
一想到大出血,急診插管,方林就開始頭疼。
這種手術,一旦要急診去做,風險陡然升高。
只是看鄭老闆頗有信心的樣子,方林心裡糾結了3.2秒,最後決定和患者家屬仔細交代,一定要把術中的風險都說清楚,讓家屬自己選擇。
第2198章 誰都不許碰
「老闆,確定能弄出來?」回去的路上,蘇雲問到。
「當然不確定,要不為什麼要老賀跟著來呢。」鄭仁手裡拿著手機,正在聯繫謝伊人。
「你都沒把握麼?」蘇雲有些詫異。
「肯定沒有萬全的把握。」鄭仁道,「裡面充血、血腫、黏連的太重,一不小心就大出血。雖然把握還是比較大,可小心點好。」
「嘖嘖。」蘇雲鄙夷的看著鄭仁,道:「你就扯淡吧,以我對你的了解,手術你心裡已經有底了。」
鄭仁瞥了蘇雲一眼,這貨知道的太多了!
「可能性要大過風險。」
「要是患者家屬不同意呢?」蘇雲問到。
「那就沒辦法了,只能切肺葉。反正這個患者一定要抓緊時間把異物給取出來,要不然光是肺炎這關就過不去。」鄭仁道。
講真,有時候患者家屬的態度以及想法,在很大程度上會決定治療的方向以及結果。
要是患者家屬拒絕做纖維支氣管鏡,不願意承擔風險的話,鄭仁也沒什麼好辦法。