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　　  彭佳怔了一下，他也不知道患者是不是剛遇到的，不過這些都不重要。

　　  雷主任認為鄭老闆的團隊課件做的很好，沒有什麼毛病，這才是他得到的最重要的信息。

　　  真的這麼強麼？連講課都無懈可擊？

　　  彭佳有些遺憾，還是看手術吧，或許手術上雷主任能看出來有什麼問題。

　　  想到這裡，彭佳心裡糾結。

　　  自己希望自己公司的業務出問題，這裡面的邏輯是多麼的荒謬。

　　  不過事實如此，自己也沒有什麼好辦法。

　　  25分鐘的病例討論結束，在雷英華認真的表情里，彭佳似乎看到了這次手術直播的結局。

　　  第1405章 教科書般完美

　　  術前病例分析結束，視野切換，10分鐘後手術直播開始。

　　  「手術是鄭老闆做？」雷英華問到。

　　  「嗯。」

　　  「準備採取什麼術式？」

　　  「……」彭佳怔了一下。

　　  術式……自己不知道啊。從得知消息到現在不到三個小時，帝都那面忙的根本沒時間搭理自己。  

　　  雷英華沒有說什麼，只是微微搖了搖頭。

　　  看樣子杏林園的問題就在於此，手術術者要採取什麼術式都不知道。

　　  這絕對不是一個醫療專業網站應該有的樣子。

　　  但手術是急診手術麼？

　　  不可能的，要真的是急診手術，PPT不會做的那麼漂亮，以至於自己都挑不出來一點毛病。

　　  還是看手術吧，以術者的習慣，很有可能採用外科手術的方式。

　　  正想著，雷英華看到畫面有些不對。

　　  這是……腸鏡？ESD技術？！

　　  竟然真的是ESD技術！

　　  ESD技術又叫內鏡下黏膜剝離術，是指內鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創技術。

　　  20世紀90年代末日本首創並應用於臨床，該術式的主要目的是對早期消化道腫瘤進行診斷和治療，有一次性完整切除一定面積表淺病變的優點。

　　  但技術要求高，難度大。

　　  雷英華反覆總結經驗，最後確定用ESD技術對MW綜合徵進行治療是最佳手段。

　　  可是問題也有——患者結直腸里的息肉組織是那麼的多，有些息肉還很大，剝離的過程中，一個不小心就會出現腸道穿孔。

　　  剛剛術前病例討論里，患者的片子雷英華也看到了。

　　  大的息肉至少有幾十個。

　　  這些息肉都要一次性全都切除麼？應該分兩三次做才可以吧。

　　  要是自己做手術的話，會選擇這種方式。

　　  患者損傷小，不會有太大的風險。至於速度慢點，那怕什麼的。

　　  可要是手術直播，做了一半，留一半，怎麼想怎麼不好。

　　  視野術者直視腸鏡屏幕的視野，腸鏡已經下進去了，正在操作。

　　  雷英華屏氣凝神，仔細看著。

　　  第一個息肉，在直腸距離肛門6cm處。直徑大概有1cm左右，表面有些不光滑。

　　  經驗豐富的醫生一搭眼就能看出來，大概率這塊息肉處於癌前病變期。也就是說還沒有轉化為惡性腫瘤，但要是不切除的話，怕是幾個月的時間，就會有根本性的變化。

　　  噴灑管噴灑出染色劑，看樣子應該是0.5％亞甲藍溶液。雷英華不喜歡用亞甲藍，一般都用0.4％靛胭脂。  

　　  不過這個是根據個人喜好決定的，沒有誰對誰錯。

　　  亞甲藍噴灑的很均勻，術者的助手特別好，雷英華略有點羨慕。

　　  看上去只是一個小操作，但作為術者來講，這裡是第一個難點。

　　  噴灑染色劑，是為了清楚顯示病變大小以及病變的範圍。

　　  不均勻的噴灑，會讓手術的難度無形之中增大。

　　  術者團隊很強，助手操作幾近完美。光是最開始一個簡單的小細節，雷英華就有了自己的判斷。

　　  噴灑的亞甲藍似乎還沒有完全落下，術者就開始黏膜下注射。

　　  沒有重複幾次，術者一次注射，息肉要分離的部位就隆起，以便分離黏膜下層和固有肌層的時候有足夠的視野。

　　  注射液里有止血藥物成分，可以保證一些小的毛細血管破裂，不會出太多的血。

　　  黏膜下注射完畢，電凝標記，內鏡切開刀在病灶邊緣5mm處開始落刀。

　　  這也太快了吧，術者光是飈手速有什麼用？雷英華有些不屑。

　　  只是圖手術做的快，這屬於譁眾取寵。

　　  內鏡手術，國內最開始是腔鏡室和消化內科的醫生在做。  

　　  因為不是外科醫生，所以摸索的過程很漫長。

　　  畢竟他們接觸不到腸道的解剖，有一些細微之處是很難處理的。

　　  而外科醫生最開始……包括現在，還是習慣於開刀解決問題。

　　  但是在外科微創化的大趨勢下，逐漸有外科醫生開始做ESD手術了。

　　  雷英華就是其中之一，還是佼佼者。他對ESD手術的了解很深，甚至有自己獨到的見解。

　　  術者是一個年輕的挑戰者，但手術做的快，是沒有用的。

　　  內鏡手術最怕出血，一旦有血管破裂出血，處置起來消耗的時間極為漫長。

　　  患者的損傷也極為巨大。

　　  這是年輕人不懂的，雷英華沉心靜氣的看著。

　　  果然，按照雷主任的想法，在切開後，手術速度驟然慢了下去。不光是慢下去，手法還有些笨拙。