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醫生和法醫之間的區別還是很明顯的。
鄭老闆這動作,絕對不是手術台上的動作,看那股子神擋殺神的架勢,絕對的凶神惡煞,不知道解剖過多少死者。
蘇雲搖了搖頭,眼皮子直跳。
他早都看出來鄭仁手法很奔放,這可絕對不是手術台上練出來的。
鄭仁像是在系統手術室里一樣按心裡的想法動刀,手下解剖結構清晰,徑直奔著頸總動脈過去。
切開、游離,找到頸總動脈,鄭仁把它剖開。
頸總動脈里有大量的粥樣硬化的斑塊。
「鄭老闆,您這是?」李兆森有點糊塗。
鄭仁沒說話,繼續向上游離、解剖。
很快,游離到右頸內動脈起始部。打開後,發現這裡有血栓形成,向遠端延伸,長1.5厘米,完全閉塞管腔。
李兆森沉默了。
不是自己判斷的腦梗,而是頸內動脈閉塞!
這也太巧了吧,李兆森有些不解,但他明顯比蘇雲對鄭仁還有信心,安安靜靜的看著鄭仁解剖。
「以後有可能的情況下還是要看看病歷的。」鄭仁停下手,很滿意自己的判斷,「腦組織送活檢,鏡下可以見到腦軟化灶內與部分腦戶血管V一R氏腔內有點灶狀出血。
腦錐體細胞腫脹,胞漿嗜酸性,胞核溶解,突起短縮或消失,部分膠質細胞亦見核溶解或儀余胞核輪廓。」
李兆森像是鴨子聽雷一樣,一臉的懵逼。
第1629章 膜拜+2
找鄭老闆來,本來是想看看他精湛的解剖技法。
可是誰想到鄭老闆卻不按照套路出牌,沒有找腦出血的位置,而是通過解剖直接發現頸內動脈血栓。
「鄭……老闆,什麼意思?」李兆森說話都不利索了。
「死者本身患有頸動脈粥樣硬化,血管彈性較差,在躲避和廝打的過程中,頸部產生過度伸展或側彎等劇烈運動。
瞬間劇烈的牽拉頸動脈,造成頸動脈內膜撕裂,導致血栓形成,閉塞管腔。
腦組織因血管閉塞或血栓部分脫落栓塞顱內分支,引起急性腦缺血而發生多發性大範圍壞死。」
鄭仁把刀拍在李兆森身前,直接摘掉手套,利利索索的說道。
「……」所有人全部愕然。
「老闆,頸動脈內膜撕脫,發病率很低,怎麼想到的?」蘇雲皺眉問道。
「病情發展的很古怪,莫名其妙就大小便失禁,所考慮的病,主要就是頸動脈內膜撕脫綜合徵。」鄭仁很隨意的說到。
「你怎麼知道?」蘇雲關心的是這點。
「你還沒去急診的時候,留觀室里有一個類似的患者,後來送去醫大了。」鄭仁順口胡說,反正蘇雲比自己晚到急診科幾天,自己說什麼是什麼。
有本事回海城找病案,鄭仁相信蘇雲沒這麼閒。
蘇雲只是隨口問問,鄭仁說的話他也沒走腦子。
很明確的邏輯鏈,有機會做解剖,肯定要看看頸動脈的。對此,蘇雲並不會質疑自家老闆的智商。
那貨,情商是很低的,但智商絕對不低。只比自己低一點點,蘇雲心裡想到。
「鄭老闆,您這……」李兆森嘴笨,不知道說什麼才好。
「嗯?」鄭仁側頭看他,笑了笑,道:「怎麼了?」
「外傷性頸動脈閉塞和腦梗,對法庭的判決可是完全不一樣的。法醫一定要慎重,您……能確定麼?」李兆森小聲說道。
鄭仁仔細看他的表情,覺得他不是為對方辯解,只是要求自己謹慎一點。
或許在李兆森看來,自己的判斷有些牽強,可是在自己看來,卻是再明顯不過的事情了。
其實也是,屍檢這種事情,怎麼會找到國內頂尖的診斷、手術高手來做呢?
頂尖手術大拿一台手術費要上萬的,有這時間還不如去飛刀。來做屍檢,費用誰出?
這次算是趕巧了,自己還是教李兆森點東西吧。
這人的解剖手法是很熟練,但是屍檢絕對不是光憑著解剖就能做的。
相應的臨床知識,病情發展,都會提供很多蛛絲馬跡。
看他對病歷的態度,鄭仁就能揣測出來一二。
「是這樣的。」鄭仁轉身脫下白服,道:「外傷性頸動脈閉塞,是指頸部的鈍器或銳器傷,頸部的過度伸展和側彎,或累及顳骨岩部的顱骨骨折等導致頸內動脈內膜撕裂、破裂,以至發生的完全性血栓性閉塞。」
「這種疾病分為開放性和閉合性兩種,其患者……死者的情況是比較好區別的。」
「那個……李老師,光做解剖是不夠的,要是從醫院來的死者,還是應該多看看病歷。病歷里有些敘述,能推斷出來很多情況。」鄭仁道。
「……」李兆森默默看著鄭仁,一臉的委屈。但卻沒有不服氣,更多的是迷茫。
在那天的ESD解剖後,李兆森對鄭仁的態度已經跳過平淡、友善、尊敬、崇敬,直接到了膜拜。
鄭仁覺得李兆森挺有意思,也願意和他說兩句,一邊洗手,一邊說道:「就像是臨床有鑑別診斷一樣,法醫也一定會有。都是腦梗塞,外傷性和病理性還是有區別的。」
「什麼區別?」李兆森像是學生一樣馬上問道。
「第一,有明確的頭頸部外傷史;外力作用的部位易造成頸部過度伸展或側彎。