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在對產婦和胎兒進行麻醉時,既要維持產婦的正常血壓,又要保證胎兒的心臟功能不受影響,手術難度很大。
整台手術過程中,麻醉師一直處於高度緊張狀態。孕婦這面需要嚴密關注,不能有絲毫閃失。
可這只是其中一部分,還是相對而言並不重要的一部分。
胎兒臍帶較短,只有30厘米左右長短,手術台這麼擺放是有道理的。給胎兒做手術,才是最難的,而且還是通過臍帶和孕婦相連的胎兒。
鄭仁沒有著急做手術,而是開始回憶相關的文獻。
大約過了一個小時,鄭仁才摸索出來相關手術的做法。至少要兩組人馬,還要兩組麻醉師。
尤其是剛出生的新生兒麻醉的人員相當重要。
而手術卻不能把所有臟器都還納,那樣會導致新生兒腹腔壓力增高,向上頂膈肌,隨後出現呼吸困難甚至窒息死亡。
先做手術再看吧,鄭仁開始了手術訓練。
……
……
「這麼重?」蘇雲瞄著B超機器上的影像,自言自語的說到。
「初步考慮胎兒腹腔臟器全都在外面。」B超室的醫生最快的速度做完B超,隨後匆忙把結論告訴臨床醫生。
這個結論,幾乎宣布胎兒很難救治,幾乎必死無疑。
「老闆,我去手術室準備東西。」蘇雲額前黑髮飄飄蕩蕩的,略有些急。
鄭仁反應有點遲鈍,蘇雲用肩膀撞了一下自家老闆,問到,「跟你說話呢!」
「不。」鄭仁道,「你去和患者家屬交代,說一下手術直播的事兒。」
「呃……」
「術後還要幾次手術,要是能直播手術,不用擔心費用問題。一直都沒做產檢,估計患者家裡條件不行,沒錢的話家裡面很容易放棄他。」鄭仁道。
他的聲音冷靜而深沉,不容置疑。
「產科、新生兒找幾個人跟我去手術室。」鄭仁道。
站在一邊的兩個科室的住院總雖然不明白鄭老闆的意思,但還是應了一聲。
「給老賀打電話,另外找能給新生兒插管的麻醉師來。」
「準備一條棉被。」
「強制充氣保溫毯,兩條。」
「無菌紅外線輻射台。」
一條條指令下達,蘇雲以及兩個科室的住院總頓時忙碌起來。
第2343章 高溫作業
「孕婦要生了。」產科住院總在準備東西的時候小聲提醒。
「還能挺52分鐘,抓緊時間準備東西!」鄭仁的聲音有些冷峻、低沉。
產科的住院總怔了一下,她也不知道鄭老闆說的52分鐘是怎麼評估的。
現在都這麼先進了麼?自己怎麼不知道。
而鄭仁也沒注意到自己說漏嘴了,繼續指揮搶救。
「通知手術室,東西準備齊全後,抓緊時間消毒,給他們30分鐘。」鄭仁繼續說到。
「好。」林格剛剛趕到,不知道發生了什麼,但鄭老闆的指示,肯定要毫不猶豫的執行。
搶救患者的齒輪轉動,莫名的空間裡傳來咔咔的響聲。巨大的機器隨即轉動起來,不知多少醫生護士為之奔忙著。
「麻醉師,咱們醫院能給剛出生的新生兒做麻醉麼?」鄭仁看著孕婦,再次強調這一點。
「我給婦兒醫院打電話聯繫。」
「抓緊!」
5分鐘,患者家屬同意手術直播。
12分鐘,保溫的棉被拿到手術室。
14分鐘,兩條強制充氣保溫毯送到手術室。
19分鐘,無菌紅外線輻射台搬到手術室。
手術室開始消毒,做最後一遍無菌處理。
23分鐘,杏林園法務部的人來到產科,與醫務處的律師一起和患者家屬簽署法律文件。
34分鐘,婦兒醫院的王主任、麻醉師、專業的新生兒護士坐著救護車來到912。
45分鐘,孕婦送到手術室,術前準備完畢。
47分鐘,老賀一臉嚴肅的開始給孕婦做全麻。婦兒醫院的麻醉師在一邊忙碌的準備自己需要的各種設備,準備給胎兒做麻醉。
「手術室溫度提高,26……28攝氏度。」鄭仁道。
「好。」悠揚的好運來的歌聲里,巡迴護士應了一聲。
手術室的溫度一般根據術者的習慣調節,但大多數術者在手術室里要求的溫度都是24-25攝氏度左右。
這個溫度,感覺最好,不冷不熱,術者的狀態好,手術做的才會順利。
而28攝氏度,這個溫度對手術室里的醫護人員來講太高了。
可是巡迴護士並沒有詢問鄭老闆為什麼要提高溫度,旁邊放著各種保溫的物品,無言中說明了一切。
手術室的溫度,必須要高一點。
與常規產科手術相比,產時胎兒手術中產婦和新生兒發生低體溫的風險更大。產婦麻醉和手術時間延長,術中輸液量增加,胎兒娩出後帶走母體大量的熱量等因素易導致產婦體溫下降。
而手術還需要帶著胎盤的情況下給胎兒做,腹腔開放,術程延長,進一步增加孕婦低體溫的風險。
不光是孕婦,胎兒也需要溫度高一些。
胎兒或新生兒體溫調節中樞發育不完善,維持體溫能力低,體溫過低導致呼吸抑制、術後甦醒延遲等呼吸併發症發生。
因此,術中要嚴密觀察產婦及新生兒生命體徵,採取有效保溫措施對產婦及新生兒進行護理。