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僅0.4%~0.9%的肺栓塞患者會發生臨床症狀。
這種概率,小到了幾乎不用擔心的程度。
臨床操作中,田教授也遇到過打骨水泥滲漏、乃至並發肺栓塞的情況。
患者大多都躺一會就好了,也沒什麼特殊的併發症。術後沒有太多的處理,並不影響什麼。
他心裡給安慰著自己,給自己打氣——不會有事兒的,不會有事兒的。
通過連續C型臂動態透視觀察到該顯影劑影位置不斷變化,經右心房、右心室,最後停留至右肺中。
田教授已經停止操作,他無助的看著骨水泥進入右肺,手都麻了。
真特麼的!怎麼就遇到肺栓塞了呢。一向脾氣溫和的田教授心裡罵了一句,現在只能祈禱患者沒臨床症狀了。
做手術,誰都無法避免併發症的出現。
即便再如何小心,術前準備做的再如何充分,都不能避免。
不出事的,是手術做得少!這是醫療界的一項共識。只要手術做到了一定數量,肯定要面對各式各樣的併發症。
比如說……今天的肺栓塞。
「有不舒服麼?」田教授看骨水泥到了右肺,輕聲問道。
「沒有。」患者回答道,「都挺好,田教授您做的真好,一點都沒覺得疼。」
田教授心裡嘆息,自己做的好麼?
手術做的應該是不錯,可是出現了併發症,自己怎麼能厚著臉皮說自己做得好。
患者影像上表明骨水泥進入右肺,但臨床卻無肺栓塞症狀表現。
田教授考慮是骨水泥從椎體溢出,進入椎旁靜脈,後移行到肺臟引起肺小動脈的多發性栓塞。
終止手術吧,要是硬著頭皮做下去,沒事兒也變成有事兒了。
他立即停止骨水泥注射,縫合切口。
做完後,田教授親手扶著患者躺平,生怕助手操作失誤,導致患者骨折加重或者出現其他意外。
意外已經夠多了,能少點就少點。
患者改俯臥為平臥,給予吸氧心電監測,開通靜脈通路。
對於無症狀性骨水泥肺栓塞患者,國內外尚無公認的治療方案,目前傾向於不預防性應用抗凝藥物,僅密切隨訪觀察病情變化。
雖然手術失敗了,但只要患者沒事,就不能有大問題。田教授心裡有些忐忑,嚴密觀察患者的情況。
在嚴密觀察病情的同時,他緊急請呼吸內科、心胸外科等相關科室入手術室會診。
觀察1h後,患者未出現不適症狀。呼吸內科和心胸外科也不建議做過多的處置,觀察病情變化,要是有改變就再說好了。
術中患者發生肺栓塞後,患者一直未出現呼吸困難、呼吸急促、呼吸頻率增快等肺內氣體交換障礙的表現。
田教授覺得自己還算是幸運,最起碼患者沒什麼事兒。
只是手術失敗了,回去還要和家屬做很多解釋工作,爭取患者家屬的理解,千萬別鬧出什麼醫患糾紛出來。
第2182章 那台讓他毛骨悚然的手術
說是手術做的多了,肯定要出問題。紅嘴白牙說這話都很簡單,沒誰不會說。
但真要是攤到自己至親好友身上,怕是能坦然接受的人不到1%。大多數人的心理都是我管你有多小的概率出現紕漏,只要出問題,肯定是手術的事兒!(注1)
算了,自己倒霉,田教授嘆了口氣。
沒事就是好的,說那麼多都沒用。出不出事都是概率問題,水平再高,只能把這個概率縮小到一定程度,絕對沒人可以從頭到尾全部手術都成功。
呃……
想到這裡,田教授怔了一下。
一個人出現在自己腦海里——912的鄭老闆,從前海城市一院的急診科住院總。
田教授比絕大多數人都要早的知道這個名字,起因就是那台令他毛骨悚然的手術!
被周醫生請到海城,去幫他的一個同學做手術。術前栓塞腰橫動脈,儘量少出點血。
其實那時候田教授已經做好準備要自己動手栓塞腰橫動脈。
雖然手術做的不像是介入科醫生那麼細緻,但腰橫動脈多粗,很好做的。而且目的也是少出點血,而不是不出血。
可是那台手術,竟然讓自己覺得手術做錯了!理論中的5000ml出血,做到後來也就出了不到500ml,順利的一逼。
術後自己還和周醫生說,有時間要見見這位鄭總。
可是沒等他去看,幾個月前,抗震救災之後,一顆新星就出現在帝都的醫療界。
鄭總早已經升級成為鄭老闆。
而短短几個月,鄭老闆就拉起來一個醫療組,奔著諾將項目努力的同時做了許多讓人瞠目的大手術,而且積極開展著手術直播。
不會犯錯麼?鄭總……鄭老闆或許就是那麼一個人吧。
最起碼自己耳聞中聽到、在杏林園手術直播間見到的各種手術,鄭老闆都完好無誤的拿下來。
年輕人,水平高,運氣也是真好,田教授想著想著,開始羨慕起遠在912的鄭老闆來。
「田哥,觀察一個小時了,送去ICU吧。」心胸的醫生說道。
「好。」
不可能在手術室觀察太久,患者已經感覺到哪裡不對勁兒了。
她總是疑惑的看著每一個進進出出的身影,耳朵都快豎起來,仔細聽著醫護人員之間的每一句交流。