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當然,這只是診斷、治療的邏輯。說到生死,都是大事,很少能冷靜的按照邏輯來判斷。
患者慢慢的死去,沒有任何處置,家屬有可能就認了。這都是病,這都是命。
但要是冒險手術,因為突發情況死在手術台上,醫生要跟著擔責任的。苗主任……
這是醫療風險的一部分。
「老柳,什麼人?」鄭仁隨後問到。
「鄭老闆,患者的兒子是本院的大夫。」柳澤偉道:「據說你們見過。」
「嗯?」鄭仁楞了一下。
「有一次,在飛機上,遇到了一個主動脈夾層的患者,您還記得麼?」柳澤偉問到。
「記得。」這種經歷,就這麼一次,鄭仁當然不會忘記。而且離開海城的時候,謝伊人過生日那天,崔鶴鳴的人過來幫忙來著。
「飛機上給你降壓藥、血壓計的人,叫夏華的,就是患者的兒子。」
「哦,是那個老爺子。」鄭仁完全不記得夏華,只記得那天自己登機的時候遇到了一個肺癌晚期的老爺子。
「肺癌並發食管癌,機率並不高。」蘇雲道:「不過都到這種時候了,可以嘗試的做個手術。要是你們本家的醫生就最好了,自己人,說的明白。」
柳澤偉笑而不語。
鄭仁覺得片子沒什麼好看的,他瞥見柳澤偉的微笑,怔了一下,隨後問到:「老高是什麼意思?找我去手術?」
「嗯。」柳澤偉點了點頭,「老高想請您去飛刀把食道支架給下了。」
這個手術並不大,鄭仁沒什麼興趣。
「鄭老闆,老高的意思是看看能不能做雙介入治療。」柳澤偉問到。
雙介入治療,是指食道腔內下支架,再加上介入栓塞手術治療。
在恢復食道通暢的同時,針對食管腫瘤也有一定的控制。
「能做。」鄭仁早都想到了這種可能性,他毫不猶豫的說到:「但老高也能做吧。」
「有一段可能涉及到脊髓供血動脈,老高不太敢動。」柳澤偉道:「要是他做,估計就是單純的下個食道支架。」
說完情況,柳澤偉笑了笑,「鄭老闆,我估計老高是想您去一趟,順便敲敲他的手術。」
鄭仁淡淡的笑了一下。
老高當時也想來帝都,但家裡有事兒,還是放不下。回去一趟?順便看看老潘主任?
一想到老潘主任,鄭仁心思動了。
眼前的這台手術不難,小心的做,應該沒什麼問題。要是擔心的話,完全可以先做介入栓塞手術,等腫瘤過了壞死充血水腫期之後,再做二期支架手術。
這些對鄭仁來講,全都不是事兒。
「嗯,那你跟老高說吧。」鄭仁道:「要是他那面和夏華商量,能承受手術風險就可以。」
「好。」柳澤偉乾淨利索的說到,隨後一隻手摸著頭,一隻手拿著手機,準備給高少傑打電話。
「老柳,每天看你摸頭我都覺得累得慌。」蘇雲道:「話說你是不是特別羨慕你家的地板?」
「啊?」柳澤偉沒聽懂。
「地板上的頭髮都比腦袋上的多。」蘇雲嘿嘿一笑。
「……」柳澤偉苦笑。
這位雲哥兒,和鄭老闆是截然不同的風格,抓住機會就要說說自己的禿頂,早都習慣了。
【他們說快寫一首情歌……】
鄭仁看了一眼,是孔主任的電話。
「主任。」
「我在,您稍等一下。」
說完,鄭仁掛斷了電話。
「什麼事兒?」蘇雲問到。
「說是有個患者讓我看一眼。」鄭仁道。
蘇雲好奇,跟在鄭仁身邊,兩人來到孔主任的辦公室。
敲門進去,孔主任正在看一張片子。
「鄭老闆,來看一眼。」孔主任道。
鄭仁掃了一眼,見是一張上消化道造影的片子,似乎有點問題,他馬上湊了過去。
造影的片子上顯示:食管黏膜欠光整,上段平T4椎體水平局限性狹窄,其上段擴張,食管下段見一線樣充盈缺損。
吞鋇後鋇劑在食管中下段分成兩部分流入胃底;食管右側有一小管狀鋇劑影,從下而上曲曲折折最後又流入小的開口處而進人食管。
「咦?雙食道畸形?」鄭仁一下子來了興趣。
「嗯。」孔主任道:「書上說是萬分之一的機率,但我覺得發病率至少是百萬分之一,我這輩子才見過6例,這是第7例。」
「要做外科手術麼?」蘇雲摩拳擦掌。
「胸外的人找我會診,意思是找個兜底的。」孔主任笑道:「萬一漏了,還得咱們去下支架。」
「手術倒也不難。」鄭仁一邊說,一邊拿起放在邊上的胸部CT片子看著。
胸部CT顯示食管內可見一纖細管狀結構影,強化程度類似於食管壁,上段平T2椎體水平處與食管共壁,下段近賁門處與食管共壁。
很典型的雙食道畸形的影像。
「什麼時候做手術?」鄭仁問到。
「說是明天。」孔主任笑道:「鄭老闆,你要是有時間,上去掌一眼?」
這種病,鄭仁去看最適合不過。胸外科的手術、介入科的手術都能拿得起來。術中判斷,食道修補術後有沒有食管瘺的風險,術中是不是要下支架。
「方林做麼?」蘇雲笑道。