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賀彩雲搖頭:「沒有,這是老病人了,好幾次族住院,能查的都查了,也檢查不出來什麼問題!」
「呼吸性鹼中毒合併代謝性酸中毒?」陳滄直接皺眉起來,「這並不常見啊!」
賀彩雲和杜娟紅兩位老主任也是點頭。
「眼科看了嗎?」陳滄問道。
「檢查了!但是……
眼科會診之後,會診的眼科醫生查了對眼底和眼壓檢測後均未發現問題!
所以,暫時沒有辦法確診。
但是,也不是沒有收穫,最起碼青光眼、葡萄膜炎等常見的突盲原因是排除了。」
這可能是不幸中的萬幸了。
「難道是視神經炎或者NMOSD?但雙眼突然失明,更像是血管病。」
「難道是雙側枕葉梗死?」
「應該不是,如果說是枕葉梗死的話,這是不會引起瞳孔對光反射消失的啊?」
杜娟紅和賀彩雲幾個主任也是開始討論起來。
患者的情況實在是罕見。
這種因為呼吸性鹼中毒出現瞳孔散開的,幾乎還沒有聽過!
但是,患者本身就是一個呼吸性鹼中毒啊!
診斷方面幾乎沒有任何意義的。
按照這個診斷往下推的話……
唯一難以解釋的就是神經內科的問題了。
幾個人討論的時候。
陳滄這邊也開始整理思路。
枕葉皮質盲的疾病有很多,如腎上腺腦白質營養不良、基底動脈尖,雖然瞳孔對光反射消失,但是基本上不會出現這種情況的!
基本可以排除枕葉病變。
但是,臨床上出人意料、無法解釋的情況太多了。
於是,加急又做了一個核磁!
結果片子結果顯示,患者情況太正常了!
這一下子,就真的把眾人給困擾了。
這似乎並不是一個神經系統的改變。
難道是視神經的病變?
一番折騰,從凌晨5點到上午十點鐘,還是沒有結果。
外面,患者的家屬已經徹底慌亂了!
就連意識清醒的患者,也開始害怕了。
兩隻眼睛什麼也看不見,這樣很容易讓人焦慮。
這個時候,眼科大夫忽然說道:「要不,先給激素吧!」
與挽救視力相比,也顧不上激素的副作用了。
畢竟,現在已經無計可施了。
陳滄都有些沒有辦法。
畢竟,影像學資料正常,檢查資料就一個呼吸性鹼中毒合併的後期有代謝性酸中毒。
陳滄翻來覆去,把患者曾經所有的病歷資料重新翻看。
就在這個時候,忽然一個聲音在陳滄身後響了起來。
「你問患者職業沒?」
一句話!
讓陳滄頓時一愣。
似乎被人點撥了一下!
然後,整個大腦忽然通暢了起來。
但是,更讓他驚訝的是,身後這位老人家,不是別人!
正是鍾老先生!
陳滄連忙起身,驚訝地問道:「鍾老先生,您這麼來了?」
老人微微一笑:「來應聘的。」
「不過,一會兒再說這件事兒。」
「還有另外一件事兒,你為什麼在診斷的時候,沒有詢問患者的職業。」
陳滄頓時臉一紅!
一直以來,陳滄實在是太順風順水了,讓他忽視了很多細節!
「問診,是一樣也不能拉下的!」
「這名患者,診斷沒有錯,依然是呼吸性的鹼中毒,而且合併有代謝性的酸中毒!」
「但是,你搞混了順序,患者並非所謂的過度換氣綜合徵,他的喘息不是病因,而是結果!」
「患者是代酸引起的過度通氣,代酸是因,呼鹼是果,本質是酸中毒!」
「你想想,你為什麼不問問患者職業呢?」
陳滄被鍾老先生這麼一說,腦海里的答案已經呼之欲出!
陳滄對於中毒還是十分精通的!
能夠導致代謝性酸中毒,而且呼吸性鹼中毒,合併有中毒性失明的……
很明顯是:甲醇!
而患者的職業是什麼?
這就尤為重要了!
他看著鍾老先生,陳滄臉一紅:「對不起,我錯了!」
第1738章:你喜歡喝酒嗎?
陳滄現在也顧不上鍾老先生什麼應聘了。
他急急忙忙說道:「鍾院士,您先休息,我去看看患者。」
「鄧明,你招待一下鍾院士。」
說完之後,陳滄匆匆起身,朝著監護室跑去。
而這個時候,大家才驚訝的發現,眼前這個戴著鴨舌帽,穿著羽絨服裹著圍巾的老大爺竟然是鍾院士!
怪不得他剛才指點陳教授呢!
可是,老人來了才多久?
站在陳滄身後也就看了不到幾分鐘。
一眼就看出來了問題所在?
想到這裡,眾人不得不感慨一聲,什麼才是真正的泰斗!
眼前這一位,說他是國內急診重症醫學的定海神針一點不過分。
在國內,醫療行業是有真正泰斗級的存在的。
但是這些人年歲已高,大多數都是七十多歲的老人了。
這些人其實已經退居二線,畢竟身體也不允許了,主要做的就是一些發展規劃以及方向制定,科研引導等方向的工作。