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患者的診斷是心絞痛、高血壓,長期抽菸喝酒的他現在也是頸動脈有斑塊兒。
所以主治醫生擔心斑塊不穩定引起腦梗、心梗一系列麻煩的疾病。
陳滄問問題的時候,患者是不能告訴他診斷的,只能說症狀,說白了,就是患者要和考核醫生「鬥智鬥勇」!
不過這個時候,陳滄忽然問道:
「你最近有沒有感冒?發熱,或者身上有沒有疹子一類的!」
男子忽然一愣,仔細回憶一番,連忙說道:
「有的,有的!住院以前是有這種事情的,但是因為不太明顯,所以我也沒在意,主要還是因為心臟不舒服我才來住院的!」
聽見這句話,陳滄忽然皺眉起來,與此同時,目光也凌厲了幾分。
他轉身看著三位考官:「把最近的影像結果和生理生化檢驗給我。」
三人愣了一下,徐愛明連忙遞了出來。
陳滄把血常規、肝腎功、肌鈣蛋白、傳染病檢查等生理生化拿了出來。
陳滄看化驗單的速度很快,看完之後,直接放下去。
他發現,可能現在的檢驗已經沒有任何意義了。
他放下化驗單,拿起了影像結果。
因為化驗報告這個東西,是即時數據!
什麼意思呢?
就是你此時此刻的生命體徵和各種指標,甚至你喝一碗水,撒一泡尿都會有搏動,只是不會搏動那麼大。
但是……
吃飯不會太大改變,如果吃藥呢?
他感覺患者的肝臟是有異常反應的。
說話間,他拿起了腹部超聲、心臟超聲看了起來,看了一遍以後,似乎沒有太大的不同,基本正常,有點脂肪肝,並不影響。
胸片也沒有……不對……等等!
陳滄仔細盯著胸片,看了幾眼之後,放下去,拿出胸部CT。
看完之後,陳滄深吸一口氣。
這醫院……膽子也太大了,而且考核難度也太高了吧!
陳滄感覺如果不是自己意識到患者肝臟的反應異常和腹部雜音的話,自己也發現不了這麼一些隱藏的信號!
陳滄忍不住搖了搖頭,看來主治醫師的考核難度果然很高啊!
竟然把這麼嚴重複雜的患者拿來考核。
想到這裡,他在患者的診斷一欄里認真寫到:
入院診斷:
1、川崎病?
2、血管炎(主動脈炎可能)
3、高血壓3級(極危險組!)
4、主動脈夾層先兆
5、心絞痛
6、肝損傷(肝炎可能)
洋洋灑灑陳滄寫了六條診斷!
而且一個比一個危險。
治療手段:
1、入院後儘快完善相關檢查,急查肝功,完善血管造影。
2、特級護理常規,低鹽低脂飲食。
……
寫完之後,陳滄遞給三位考官,嘆了口氣。
這道題可真難啊!
自己差點就沒有做出來。
而這個時候,三位考官看完之後忽然愣住。
三人面面相覷,對視一眼,兩眼……
忍不住掏出手裡的答案,愣了一下。
這……
似乎和主管醫師的診斷不一樣啊!
想到這裡,徐愛明忍不住問道:「陳教授,要不……您再好好考慮?」
「是啊!其實……你在好好想想?」
「對,你說患者有沒有別的可能呢?比如只是普通高血壓啊什麼的?處置方案上……」
陳滄聽見之後,頓時面色一喜。
馬上……尷尬而又不失禮貌的嘆了口氣。
看來自己終究是走了後門!
想到這裡,陳滄在處置方案上加了一條:
「儘快安排手術!」
寫完之後,陳滄鬆了口氣,看著患者,滿懷敬意。
這個老哥是個厲害的人。
自己都這個地步了,還堅持為醫務人員提供一個訓練的機會……
太感人了。
不過!
陳滄看著幾個考官有深意的眼神,和患者睿智的目光,陳滄內心揣摩一下。
難道……這是一個陷阱?
自己是不是應該做出一個特殊的選擇?
第1199章:胡鬧!
徐愛明三人忽然咳咳醫生:「陳教授,要不……你再好好考慮考慮?!」
陳滄頓時愣了一下,難道錯了?
就在這個時候,他猛然之間意識到一件事兒!
醫務人員的職責是什麼!
意識到一名主治醫生要為患者做主!
難道……
這才是主治醫師考核的核心奧義?
面對上級醫師的否認,要堅持正確的診斷,做出正確的處置!
沒錯!
想到這裡,陳滄深吸一口氣!
對著三人說道:「三位考官,我建議患者現在立馬返回病房,完善相關檢查,儘快複查肝功,做血管造影!」
徐愛明三人頓時愣住了。
他們已經提醒過了陳滄,可是……為什麼他還要這麼堅持呢?
這個時候,省二院心外科的醫生壓低聲音,對著另外兩位考官說道。
「會不會陳醫生說的對了啊?」
一句話把其他二人說的有些動搖了。
對啊!
這可是陳教授啊,他的診斷應該沒有問題吧!?