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結腸梗阻存在，所以回盲部結腸脹大，導致腸壁變薄！
因此，在接下來游離過程中十分容易損傷腸管！
作為一台很有味道的手術，一旦這個腸壁被劃破，糞便污染腹腔！
所以在這之前，先給予減壓，然後再游離腸管。
這個時候，老馬看著陳滄：「把小腸和大網膜推向左邊，用溫鹽水紗布墊保護好，這樣可以降低手術風險。」
對於陳滄的教育，老馬還是很用心的，一些細節都很會告訴陳滄，這都是一些經驗和乾貨，不是書本上有的那些東西。
開玩笑是開玩笑，但是老馬對於教陳滄，也算是盡心盡責，毫無保留。
「結紮的時候，記得帶著布條，要不然很容易損傷腸繫膜和血管。」
「血管斷端必須結紮兩道」
……
手術一步一步進行。
雖然腸道手術說起來簡單，無非就是把梗阻壞死的地方切掉，然後兩端吻合起來就好了。
但是其實需要注意的手術細節十分多。
這個時候，老馬說道：「你把這段結腸拿起來，雙手。」
陳滄點頭，這個時候，老馬拿著剝離子開始分離腹膜後的脂肪和淋巴組織，直接到達繫膜根部。
整個過程，老馬的手很穩，因為這一步，在分離的過程中，必須要小心！
這裡有輸尿管、卵巢血管，當然了，男子的話，就是精索血管。
陳滄記得省人民那邊有個患者就是因為手術意外切了精索血管，一年以後才知道，當時醫院賠償了200多萬……
當一切做完之後，這一斷開的腸已經徹底游離，只需要切除就行。
每一個埠，都需要兩把腸鉗來控制，防止內容物流出。
老馬看了一眼陳滄：「切得時候注意點，稍微傾斜一點！」
陳滄一愣：「為什麼？」
老馬笑嘻嘻的說到：「私活，晚上請我吃飯我就告訴你。」
手術到現在已經難度不大了，最危險的環節已經過去。
一旁的小護士忍不住吐槽：「這種有味道的手術，馬組長您好食慾啊！」
沒錯！
陳滄也是服氣……
這老馬真的是粗人，一點不在意這些粗枝細節。
老馬忍不住搖頭：「看到沒？斜著切下去的時候，能增加迴腸斷端的埠徑，一會兒縫合的時候，選擇機會更大一點！」
此話一出，陳滄頓時恍然大悟起來。
接下來同樣的操作完成了另外一端。
得虧腸道長度足夠，彎彎曲曲的，這一差不多展開一米多長的腸管切下來之後，吻合難度還是不大。
「3-0號鉻制腸線！」
老馬拿過持針鉗看了一眼陳滄：「會嗎？」
陳滄點頭：「嗯，會一點。」
老馬很放心：「來，你來試試，我指點你。」
陳滄點頭，他的腸道吻合是大師級，雖然不是那麼優秀，但是也拿得出手。
老馬看著陳滄：「知道流程吧？」
陳滄點頭：「嗯。」
老馬看見陳滄點頭，乾脆說道：「那你小心點，不用著急。」
這不能怪老馬，因為這種腸道吻合和普通的破開了吻合不一樣。
整個流程比較繁瑣。
首先需要吻合後壁做全層連續縫合，難度不小。
接下來再用腸線在吻合口前壁做全層連續內翻縫合！
之後還要用細不吸收線在吻合口的前後壁各做一排漿肌層間斷縫合。
吻合完畢後，用細不吸收線將迴腸和橫結腸繫膜做間斷縫合。
整個過程，每一個過程難度都不小，而且因為比較繁瑣，一層一層的操作，十分考驗術者對胃腸道手術的基本功。
老馬讓陳滄來做，既有幾分考量，又有幾分培養。
陳滄深吸一口氣，他還是第一次做這樣的吻合，因為兩端腸管根本不一樣，口徑都不一樣，難度係數難免會大了不少。
但是當陳滄把兩端拉過來的時候，忽然愣了一下！
因為他發現，這傾斜口徑的和一端和另外一端更好契合！
頓時陳滄恍然大悟！
怪不得要斜著切。
老馬看了一眼陳滄，笑了笑：「知道為啥了嗎？」
陳滄點頭！
「橫結腸和迴腸的斷埠徑不一樣，這樣縫合對於腸道的吻合更好！」
老馬忍不住笑著說道：「對嘍！」
「我給這個叫端-側吻合術！獨家秘笈，傳內不傳外，要不要考慮叫一聲乾爹？我還有很多絕活呢！」
陳滄翻了個白眼，無視了這個鐵憨憨，快速開始了手裡的工作。
陳滄這麼一開始，老馬就愣住了，這小子……不對勁兒啊？
難道是……扮豬吃老虎？
的確！
不僅是老馬，就連周鶴也愣住了，這是一個不會腸道吻合的人？
只見縫合針在陳滄的手裡如同有了靈魂一樣，所謂一法通百法通，陳滄的肌腱縫合是完美，血管吻合完美！
陳滄的腸道吻合當初就有大師，在這兩種的感悟加持下，也多了幾分理解。
醫學，終究是一種相通的學科，不是孤立存在的。
陳滄縫合的時候很有感覺，他覺得，他的縫合功力可以跨界了！
等今天晚上拿昨晚撕掉的秦小舔的絲襪試試手，說不定能還原絲襪該有的樣子！