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因為相比之下,他更願意相信自己!
此時此刻,患者已經抽血完成。
「插尿管,上利尿劑!」
「洗胃!」
此時的李丹已經小便失禁,利尿同樣能夠加速代謝。
四五個小護士立馬開始忙碌起來!
很快,心電監護儀準備完成。
監護儀上面剛剛開始工作,滴滴滴的報警聲就開始響了起來!
陳滄抬頭一看,心率越來越低,血氧保護度也在下降,血壓也在下降!
陳滄頓時皺眉!
連忙說道:「準備阿托品!」
這邊沈修遠已經開始準備起來,敵敵畏這些有機磷農藥中毒用阿托品是常識,沈修遠一點不陌生。
可是!
陳滄忽然說道:「16毫克!」
這句話,直接把沈修遠嚇了一跳,就連跑進來的計曲也頓時愣住!
「多少?」
陳滄繼續說道:「16毫克,靜脈注射!」
陳滄的話在急診內如同一道驚雷一樣,嚇得沈修遠和剛剛進來的急診科主任計曲有些傻眼!
16毫克的阿托品靜脈注射!
這瘋了吧?
16毫克!
不是肌注!
更不是靜脈滴注!
「會不會太多?」計曲直接皺眉問道。
陳滄沉聲說道:「必須這樣!」
秦孝淵這個時候也說道:「阿托品首次要足量使用,使血液中儘快達到有效的藥物濃度,這樣既可以有效的避免中毒酶的老化,而且還能段時間內減輕甚至是消除中毒症狀!」
「最新的指南上可以用到20毫克,可以的,沒問題,而且靜脈注射可以快速達到有效的血藥濃度!」
「而患者現在中毒評分比較高,屬於重度!」
聽見秦孝淵這麼說,計曲也不在多說,人家秦孝淵可是全國名醫,內科大家。
是很有信服力的!
這就是名聲的震懾力。
這也是秦孝淵來的原因,他擔心陳滄撐不住場面。
這邊,洗胃已經開始了。
16毫克阿托品瞬間也開始生效!
護士看見心電監護儀,頓時一喜:
「心率回來了,脈搏也增快,血氧保護度上升,基本正常!」
陳滄低頭檢查起來,並沒有出現阿托品化指證。
時間一分一秒流逝!
搶救還在繼續。
半個小時……已經過去了,陳滄皺眉,還沒有阿托品反應?
「繼續阿托品靜脈注射!」
這邊沈修遠也不在猶豫,繼續開始準備!
本來這種搶救就應該初始足量,重複用藥!
但是……他只是不太清楚足量是有多足才算足夠!
其實,他們擔心的還是阿托品中毒。
藥物中毒也是比較危險的。
其實急救就是在針尖上跳舞!
不斷地上演巔峰和極限的救治。
不斷根據患者的表現、症狀做出相應的調整和處置。
這就是所謂的見招拆招,兵來將擋!
如果說急救是最美麗的藝術,應該沒有人會去懷疑。
因為本身人體就是大自然最神奇的作品之一。
拿著人體的生命在當成賭注,每一次,都必須是全力以赴。
每一個急救藥物的把握,對於急救醫生來說,十分重要!
差之毫厘謬以千里!
而陳滄對於急診中毒的把握是完美的,再加上他對急診搶救藥的掌握也是完美的!
通過患者的症狀體徵評分,他就可以判斷出李丹現在的指標是什麼!
他的眼前,四維模型圖上,陳滄似乎可以通過患者此時的症狀,對他體徵,以及體內毒物、阿托品、乙醯膽鹼……等有一個直觀的感受!
這個時候,李丹忽然又開始抽搐了起來!
陳滄頓時沉思片刻,立刻說道:「東莨菪鹼,2gm,靜脈注射!」
阿托品主要是針對M受體,也就是毒蕈鹼。
而東莨菪鹼主要針對的是N受體,也就是菸鹼。
兩者是截然不同的。
東莨菪鹼對於心血管作用一般,但是對於神經系統效果顯著,可以解除中樞興奮,對肌肉震顫有顯著效果。
「氯磷定……」
這個陳滄不用說,沈修遠也明白。
氯磷定效果很不錯,是目前搶救有機磷農藥中毒的首選藥物!
一個個醫囑不斷下達!
李丹的症狀也不斷在緩解,中毒效果也在改善。
但是沒有一個人敢疏忽大意。
因為,有機磷中毒的治療,存在一個反跳問題。
而這個反跳機制,尚缺乏不明確的標準。
而對於反跳,目前沒有有效的解決辦法。
說簡單點,就是第一輪治好了不反跳,可能就安全了,如果反跳了……
就GG了!
忙活了大半夜,李丹終於穩定了下來。
見穩定下來了,所有人鬆了口氣。
計曲看著沈修遠:「沈大夫,晚上辛苦點,這個……秦院長、陳主任,你們也回去休息吧,應該沒啥事兒了。」
陳滄點了點頭,看了看時間,也已經六點多了。
如果是夏天,天斗要亮了。
不知不覺,都到了這個時候。
陳滄看了一眼秦孝淵和秦悅一臉疲乏,心疼地說道:「叔叔,悅悅,今天別回了,多休息一天吧,明天再回吧?」