第485頁
不過陳滄忽然想起一件事兒,如何選擇手術的開口的問題。
想到這裡,他轉身:「媛媛,把檢查單拿出來,我看看胸片和彩超。」
孔媛媛點了點頭,把片子拿了出來,陳滄看見之後,微微皺眉。
按照這個胸片來看,患者此時的心包粘連是肯定有的,但是陳滄需要分清楚的是粘連部位在哪兒,因為不同的粘連部位,開口是不一樣的。
x線結果下,心臟輪廓明顯不規則,有點僵直,上縱膈增寬,陳滄看著有些沉默。
陶宓見狀,頓時眼神里多了幾分欣賞,他知道陳滄在幹什麼。
而錢林和同學甲看見老師的眼神,很識相,麻溜轉身,走到陳滄身後,看著片子頻頻點頭。
錢林若有所思的點頭:「嗯,對,就是哪兒,那個鈣化點!」
同學甲也是連連附和:「嗯嗯,好多的。」
陳滄:……
……
……
幾分鐘後,陳滄心裡有數了。
對於一名外科醫生來說,心裡有數是最關鍵,也是最重要的,這意味著他對於這一台手術有了一個具體的規劃,從開頭到結尾。
手術也很快開始。
陶宓拿過手術刀,斟酌一番之後,開始動手。
這一出手,陳滄就明白了陶主任的意思。
選擇的是「雙側胸前橫切口」!
不虧是老主任,就從開口,就讓陳滄眼前一亮。
張文富則是眼皮一挑,連忙拿著紗布止血,陳滄不動聲色的把鉗子拿了過來,因為既然陶主任選擇這個切口,目的很明確,就是要增加術野,兼顧心臟的兩側。
這樣一來,必須要準備好鉗子,才能更好的準備下一步工作。
果然,陶宓頭都沒有抬起,一句:
「分離鉗!」
剛剛聲音落下,陳滄已經把鉗子遞了過來。
陶宓忍不住抬頭,看見陳滄手裡的分離鉗,頓時忍不住笑了。
有這樣一個輔助,做手術太舒服了。
接下來,陳滄基本上把陶主任需要的任何東西,在任何時間都能合適的處理好,甚至在需要分離的時候,主動伸手幫助,完全不需要陶主任提醒。
一台手術,看的張文富是熱血沸騰,有一種看四驅兄弟的感覺?
快!快!快!
沖!沖!沖!
手術兄弟在行動……
因為主任和陳滄的合作太密切了,而張文富根本幫不上忙,有些笨手笨腳的感覺!
索性不動聲色的張文富和陳滄換了個位置。
手術順利的進行。
陶主任雖然五十多歲了,但是手法依然十分細緻。
剛剛切開肌肉進入胸腔,陳滄就把止血鉗拿了過來,趕緊把胸廓內動脈結紮,然後剪斷。
然後需要把第五肋骨靠近胸骨的地方斷開!
儘可能的撐開胸廓,包括胸腔。
接下來的分離工作,十分展示技術,要把左膈神經從心包內銳性分離,而且,需要儘可能多帶著一些脂肪或者軟組織,這樣才能免得傷及膈神經。
整個過程十分細微,陳滄這個時候,才發現陶主任的手有多穩!
接下來的工作十分細膩。
即便是陳滄已經大師級的縮窄性心包炎手術,看待陶主任的時候也忍不住感慨幾分。
真的很強!
只能說是各有千秋。
可以相互進步,陶主任的大局觀比起陳滄要好太多了,這一點從開口就能體現出來。
以為「雙側胸前橫切口」這一種手術切口優點十分明顯,對於手術視野的暴露可以說是幾種切口中最好的,而且能同時兼顧心臟左右兩側,還能徹底切除心包,即便是手術中有什麼意外發生,也方便處理!
這一點,十分符合吳玉樹的情況。
因為吳玉樹本身病情時間就很長了,不開刀很難對心包情況進行準確評估,這一開口,直截了當。
但是,也不是沒有缺點,陳滄感覺,如果雙切切口換用「經左胸前外側切口+雙側胸前橫切口」似乎更加好一點。
這樣一來,明顯的會減少對肺功能的影響。
無傷大雅!
手術繼續進行。
心包暴露之後,陳滄眼裡出現一連串信息:
【縮窄性心包炎怪,Lv55,精英級,粘連較為嚴重,需要小心分離。】
陳滄微微一愣,果然不是一般的縮窄性心包炎。
果然!
這個時候,陶宓剛剛好切開心包,可是眼前的情況讓他微微一愣。
沒有到達心肌表面!
因為心包和心臟外膜粘連已經緻密不分了!
這說明,心臟和心包髒層和壁層粘連比較嚴重。
陶宓頓時感慨一聲,還好選擇了這個切口!
要不然就麻煩了……
而這個時候,陳滄已經把刀片遞了過來。
因為這個情況,需要進行銳性分離!
陶宓頓時一愣:這小陳,是怎麼發現的?
陶宓表面上波瀾不驚,內心早就驚濤駭浪,手術就是這樣,細節很重要。
而陳滄似乎對於每一步的把握都很流暢,甚至在陶宓沒有做出下一步的時候,他已經做好了下一步的打算!
這怎麼能讓陶宓不震驚呢?
這意味著什麼已經很清楚了:陳滄不僅會縮窄性心包炎手術,而且可以說是擅長!甚至不比自己差!