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　　  這讓陶宓對陳滄的水平真的有些期待和好奇。

　　  難道真的這麼明顯？

　　  想到這裡，陶宓說道：「行，好的，你讓患者上來吧。」

　　  隨後掛斷了電話。

　　  這個時候，陶宓正好看見19床是空的，索性問道：「19床誰管呢？」

　　  張文富說道：「主任，我管呢。」

　　  陶宓看著張文富，說道：「急診上來一個患者，懷疑是縮窄性心包炎，你給接一下。」

　　  張文富點了點頭：「嗯。」

　　  其實，陶宓心裡考量的是另外一件事兒。

　　  想到這裡，陶宓正好查房，問道身邊的大夫以及研究生一個問題：「如果單純依靠體徵，而不依靠輔助檢查，你們誰能診斷出縮窄性心包炎？」

　　  這個問題一出，頓時周圍的大夫微微愣了一下。

　　  什麼意思？

　　  主任問這個問題為什麼？

　　  縮窄性心包炎本來就是體徵加輔助檢查才能診斷的吧？

　　  單純靠體徵，似乎不太好診斷吧？  

　　  想到這裡，陶宓忽然想到了一件事兒，他決定，一會兒等病人來了以後，讓這群大夫正好給這群研究生上一堂臨床課程，如何診斷縮窄性心包炎！

　　  臨床，是得依靠輔助檢查。

　　  但是也必須明白體徵以及疾病特徵的重要性。

　　  沒有什麼比臨床課程更讓學生們進步的快了。

　　  第368章：離開儀器，你們會看病嗎？

　　  吳玉樹很快被收到了心外科19床，管床大夫就是張文富，一位高年資的主治醫師。

　　  陶宓有意要以病人為案例對大家進行一次教學工作。

　　  縮窄性心包炎很多學生並不是很了解，大多數心外科的病人都是心血管疾病，和心臟瓣膜病居多，這種慢性遷延不愈導致的心包炎還是比較少見的。

　　  所以，陶宓轉念一想，就當是一次教學查房了。

　　  ……

　　  錢林跟著身邊的研究生一臉好奇的看著病人，拿出紙和筆，已經開始做筆記。

　　  臨床教學，就是要培養一種對於疾病的診斷和治療的臨床思維能力。

　　  其他大夫和學生圍在身後，而張文富站在前面詢問病史。  

　　  張文富有點緊張！

　　  畢竟以前教學查房是有劇本的，患者情況都是背下來記在心裡。

　　  而這次是真刀實槍的干。

　　  給誰都有點心慌。

　　  更何況是一個臨床上少見的縮窄性心包炎的患者！

　　  想到這裡，張文富嘀咕一聲，可千萬別丟人啊……

　　  這身後可是整個科里的大夫，還有一群學生……最關鍵的是，陶宓主任還在身後盯著呢。

　　  要是……可就悲劇了！

　　  想到這裡，張文富開始詳細的病史採集。

　　  不得不說，張文富的確是經驗豐富的老大夫，對於患者信息採集十分全面，很快得到了一些有意義的線索。

　　  但是！

　　  詢問完了病史之後，張文富更加忐忑了……

　　  因為這症狀更像是COPD啊！（慢性阻塞性肺疾病）。

　　  張文富有點慌，單純體格檢查想要檢查出縮窄性心包炎，難度還是挺大的，十分考驗一個臨床大夫對這種疾病體徵的把握。

　　  會不會是……急診醫師診斷失誤呢？  

　　  想到這裡，張文富眼睛一亮，畢竟臨床中這樣的案例不在少數，急診畢竟是一個中轉科室，診斷不明確不是什麼罕見的事兒。

　　  但是，這電話親自打給主任，應該確診就是縮窄性心包炎！

　　  算了，就按照縮窄性心包炎推吧。

　　  他腦海里不斷浮現出縮窄性心包炎的所有體徵，打定心思，一步一步挨著進行了。

　　  他不會逆推，還不會順退啊？

　　  想到這裡，張文富拿起聽診器聽了起來，這一聽，嗯，心音果然有些異常。

　　  之後是心臟的叩診，似乎也不對，嗯，濁音界有點大！

　　  然後就是體格檢查……

　　  直到最後，張文富豁然開朗，這應該就是一個縮窄性心包炎！

　　  這一刻，張文富不得不佩服急診那個大夫。

　　  他順這縮窄性心包炎往下推都有些困難，可是人家診斷出來得多難啊？

　　  想到這裡，張文富忍不住好奇起來，是哪位牛人啊？

　　  難道是李寶山主任？

　　  張文富好奇地問道：「你自己知道以前有什麼病嗎？」  

　　  吳玉樹搖頭：「不知道，就跟陳大夫說的那樣，我以前可能就有了這個老毛病，但是一直沒有注意，直到陳大夫診斷是我是什麼縮窄性心包炎我才反應過來。」

　　  陶宓有些好奇，小陳是怎麼診斷的？

　　  想到這兒，陶宓問道：「急診的醫生怎麼給你診斷的？」

　　  吳玉樹想了想：「早晨的時候，病人比較多，那陳大夫就聽了聽心臟，然後查了查血壓，摸摸肚子就說我可能是縮窄性心包炎……前前後後不到五六分鐘吧。」

　　  周圍的眾人蒙了。

　　  陶宓咽了口口水，這孟熙到底有什麼能耐，能讓一個人進步這麼快？

　　  陶宓：「心電圖都沒做一個？」

　　  吳玉樹點頭：「嗯，沒有，陳大夫說讓我來了上面辦了住院以後全面檢查。」

　　  陶宓嗯了一聲：「小張你給下醫囑，儘快完善相關檢查吧，明天早晨繼續討論這個病例。」

　　  張文富點頭，給患者下了相關檢查，胸片、心臟彩超、腹部B超、心電圖……以及各種生理生化檢查。