第1394頁
主動脈夾層和心梗的表現是驚人的相似,而心電圖是可以鑑別的,而且心梗使用止痛藥是可以收效的,主動脈夾層卻不可以。
現在患者已經可以確診是一個主動脈夾層了。
這個時候,田正凱的妻子接通電話以後,副教練連忙把事情給說了一遍。
這個突如其來的消息可是把她給嚇了一跳!
顧不上上班,趕緊出門打車。
老馬眼睛一直盯著血壓,生怕升高。
現在血壓已經成了危及患者生命的致命因素。
「小柯,硝普鈉100mg加入5%葡萄糖500ml,以20μg/min速度滴注!」陳滄沉吟片刻之後說道。
「加0.5毫克心得安!」
陳滄當機立斷下了方案。
現在患者血壓有100-110就足夠維持心腦腎等重要臟器的供血需要,多出來了的都很危險。
而且必須要降低心臟收縮力,從而穩定好血管,千萬不要破了啊!
有時候,醫學解釋不通的時候,只能用玄學了!
就比如此時,副教練心裡緊張的,只能祈禱。
祈禱有用嗎?
副教練當然不知道,但是……他不知道自己能幹啥啊!
不僅是他,陳滄和老馬心裡也惴惴不安,陳滄這邊已經把手放在了器械箱上,萬一血壓驟降,肯定會儘快開刀的。
時間就這樣在焦灼之中緩慢度過。
終於,20分鐘以後,車子在急救中心門口挺好!
陳滄率先跑下來,老馬這邊後面接應,四五個人幫忙之下,這才把車子穩定的推了下去。
「超聲心動圖先做一個!」
「聯繫心內科會診,儘快準備主動脈造影!」
「儘快抽血,完善診斷,通知配血室,做好血供準備!」
主動脈夾層真要是破了,出血量可就不是一點半點了,必須要提前做好準備!
醫學最重要的是什麼?
有備無患!
考慮到所有可能。
畢竟任何一點點的大意,都可能是一條人命!
第1079章:馬凡綜合徵!
徐子明聽見來了一個主動脈夾層的患者,親自跑到了急診。
下來以後,看見陳滄,直接問道:「陳老師,怎麼回事?」
對於陳滄,徐子明一直很尊敬,若不是陳滄,現在他那裡會什麼心臟不停搏下二尖瓣置換術?
這根本不可能的事情!
心臟不停搏手術現在儼然越來越搶手,他和協和的王通現在就是這個領域的兩個標杆。
但是,他們很清楚,這一切都是來自於陳滄。
聽到急診六科的會診以後,徐子明直接起身趕來。
主動脈造影是通過注射造影劑,然後在CT下顯影,可以清楚的看見主動脈夾層發生的位置。
主動脈夾層既不是真性動脈瘤,也不是假性動脈瘤,而是因各種原因引起動脈內膜與中層的損傷,血液沿撕裂的內膜,在中層形成血腫!
並將主動脈壁剝離為兩層,在血流的衝擊下,剝離部分逐漸向主動脈近心端及遠心端延伸擴張,形成不同範圍的中層分離性膨脹,稱為主動脈夾層,也有人喜歡稱呼為主動脈夾層分離。
徐子明急急忙忙從裡面出來,手裡拿著片子,面色明顯有些凝重。
陳滄見狀,連忙問道:「怎麼回事兒?」
徐子明忍不住說道:「情況有點特殊啊!」
一句話,讓陳滄心裡咯噔一聲:「在升主動脈?」
徐子明點頭!
陳滄當時參加心外科技能大賽主要比賽的就是胸內大血管的吻合。
而胸腔內大血管吻合里,技術難度最高、危險性最高的也就是升主動脈。
現在主動脈夾層出現在了升主動脈的地方,這很明顯不是什麼好消息!
陳滄連忙把片子接過來仔細一看,頓時看見了主動脈夾層的位置!
而且,清楚的可以看到主動脈壁剝離部位起始於升主動脈根部,內膜的破口起始於升主動脈近端前壁,向主動脈遠端延伸至降主動脈!
看到之後,陳滄忍不住思考起來,這樣的一種情況……真的是有些複雜啊。
因為已經涉及到了弓部動脈分支的夾層,以及主動脈瓣關閉不全。
看著片子,三人頓時陷入了沉默之中。
「先回急診,回去想辦法!」馬月輝直接說道,「現在還有一個問題需要明確,患者的病因究竟是什麼!」
說話間,一行人推著患者到了急診,而這邊檢查檢驗的結果也相繼出來了!
管床醫生這個時候已經跟家屬採集完了疾病史。
看見陳滄等人回來,急急忙忙走了過來。
「陳醫生,通過和家屬聯繫,疾病史是這樣的,患者既往體檢,沒有外傷及手術史,沒有高血壓、糖尿病……患者的父母也沒有發現家族遺傳病!」
管床醫生的一番話,把徐子明三人給說的愣住了!
那是什麼原因?
雖然主動脈夾層病因至今未有明確,但是也需要有一些誘發因素吧?
這個時候,陳滄忽然想起什麼事情,轉身去了搶救室內。
進來以後,陳滄直接抬起患者的雙手直接看了起來!
田正凱是籃球明星,身高臂長手大,陳滄也是突然想起來這麼一回事兒。
只見他的雙手手指很長!