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還有,最重要的就是判斷肺包蟲囊腫外囊和內囊的破壞情況,這是真正影響手術的關鍵要素!
生化檢查至少還需要三四個小時,特別是補體結合實驗和免疫學檢查,都比較慢。
接下來如何快速有效的安排檢查,針對性的進行排查就顯得十分重要!
的確,可以全部都做了。
但是時間呢?
患者狀態呢?
現在是在升壓抗過敏,但是等到以後呢?
所以,必須要有一個詳細的安排。
說白了,患者情況比較複雜,誰能掌舵!
誰能來做這個技能的指揮官,這個尤為重要。
就如兩軍交戰在即,必須要有一個絕對話語權的統帥。
這個時候,大家都看向井然,這個來自首都阜外醫院的博士後!
錢亮忍不住問道:「井大夫,你遇到過這種類似的患者沒有,接下來我們應該怎麼去做?」
井然思考一番之後,眉心緊簇:「檢查是必須的,但是我們需要對影像資料都十分了解的大夫幫助我們判斷!畢竟,我對影響資料不是很專業。」
第223章:秀操作!
沒多久,b超室主任白主任、放射科主任岳主任都來了。
急診搶救室內站滿了人。
所有人都在緊張的等待結果。
b超也做了,CT也拍了,大家都在等待手術的安排。
可是,依然沒有一個準確的答案!
因為說白了,對於這種疾病,都不知道該如何下手。
肺包蟲囊腫切除術最重要的就是把內囊完整的取出,千萬不能弄破,一旦弄破,後果十分惡劣。
可是,檢查結果擺出來以後,大家又開始陷入了討論之中。
大家的確對常見病,甚至是一般疾病都能準備的辨識,但是這種稀少的包蟲囊腫,影像檢查就難住了眾人。
錢亮忍不住問道:「井然,你怎麼看?」
井然語塞,我站著看……
這個時候,陳滄忽然說道:「我倒是有個想法,不知道可行不可行。」
眾人一愣,轉身看著陳滄。
衛志忽然眼前一亮,說實話,他對陳滄是抱有很大希望的,可是自從患者來了以後,張培義更加信任井然,而且陳滄就一直沉默不語,讓衛志也沒有多說。
而張培義,對於井然更加青睞和信任,畢竟是阜外的博士後,肯定是有水平的,這是毫無疑問毋庸置疑的。
而且,疾病的診療過程中,最擔心的就是指揮的不一致,疾病討論可以大家一起暢所欲言,但是遇到情況,就必須有一個主心骨來坐鎮!
自始至終,大家對於井然信任有加,陳滄也很知道深淺,沒有多說一句話。
患者也在按照井然的安排做出來檢查,檢查科室的主任也紛紛到來協助診治。
當所有安排的任務完成之後,面對這個檢查,依然要有一個人來下結論!
那就是井然。
可是此時的井然,有些力不從心了。
他忽然發現,平台真的很重要。
在阜外的時候,他可以完成一台了不起的手術,診治一個十分嚴重的病人,同樣也能面對危急重症不急不躁,他忽然發現那是因為他有一群堅實可靠了不起的隊友!
他們都是領域內的佼佼者,他們都可以給出十分可靠的建議。
但是此時,井然發現,自己當初的那一分驕傲,似乎有些虛假。
怎麼辦?
他也不知道了。
如何做出一個正確的手術安排,這一刻尤為重要!
這是他來到東陽省的第一戰,他不能有任何失誤,因為每一次失誤,都意味著患者生命的消逝……
看著周圍的人盼望的目光,井然第一次慌了。
這個時候,聽見陳滄的話,井然忽然升起了一種希望。
或許他可以吧?
在大夫眼裡。
沒有什麼面子比患者的生命更加重要!
最起碼陳滄的眼神里,永遠是堅定的目光。
衛志說道:「小陳,你怎麼看?」
陳滄說道:「我有點小小的想法,大家先來跟我按片子,先看x片。」
說話間,陳滄把片子掛起來。
「大家看這裡,一般來說呢,典型的影像是單發或多發的邊緣整齊、界限清晰、密度均勻、圓形或類圓形或分葉狀陰影這是沒錯的。」
「但是肺巨大包蟲囊腫可致縱隔移位,膈肌下降。如果在這種情況下,在透視下可見肺包蟲囊腫隨深呼吸縱向伸縮變形現象,或囊腫被胸膜粘連牽拉而成不規則變形,稱為『包蟲囊腫呼吸征』,此征多見於肺下葉中等大小的包蟲囊腫。」
這話一出,放射科的岳濤主任忽然一拍地中海:「對!我想起來了,就是這樣的,包蟲囊腫呼吸症!我說怎麼這麼奇怪呢!」
陳滄點頭,繼續說道:「如果需要手術的話,我們需要對內囊和外囊進行判斷。」
井然嗯了一聲:「沒錯,現在需要判斷的就是內囊和外囊的情況。是否有破裂,我們應該從哪兒下手,陳大夫你能判斷嗎?」
陳滄點了點頭:「差不多,你看,B超顯示,這裡囊壁增厚,周圍呈不規則浸潤陰影,很明顯是因為合併了感染,而你看這裡有明顯的含氣囊腫、空洞、肺炎性假瘤樣陰影,這就是說,已經破入支氣管內。」