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此時,於伊已經甦醒過來。
這讓陳滄頓時多了幾分期待,或許和於伊的直接對話,會讓陳滄有更多的線索吧!
不過,他先去了醫生辦公室,鄭主任此時正拿著於伊的報告單有些遲疑。
看見陳滄進來,頓時眼睛一亮:「過來了,正好,我們正在討論於伊的病情。」
陳滄點頭在一旁坐下,而鄭永軍把手裡的材料遞了過來:「陳主任,你看,這些就是你叮囑做的一些檢查,還有肌張力檢測,小趙,你來說一下於伊的情況吧。」
對面一個精瘦的男子點頭說道:「從昨天晚上凌晨開始,患者曾出現了不止一次的肌肉抽搐,原因不詳,伴隨有心律失常,血壓不穩定,忽高忽低。
我們一開始懷疑是手術後遺症,一晚上都在監測,大家都沒敢睡覺。」
「大約早晨八點二十五分,患者再次出現了驚厥、抽搐,原因不詳,在患者情況穩定之後,我們現在準備給神經內科打電話,請求一下會診。」
「但是,我們初步判斷不像是癲癇,現在還找不到肌肉抽搐的原因。」
鄭永軍點頭:「陳主任,你看一下肌電圖,上面有明顯的異常。」
陳滄點頭,把所有報告翻看一番之後,頓時點頭說道:「其實,患者抽搐的原因,包括血壓降低和呼吸抑制,最主要的原因可能和止咳水裡面的可待因有很大的關係。」
眾人一聽,頓時好奇的抬頭!
鄭永軍也是眉頭緊皺:「陳主任的是意思是……」
陳滄繼續說道:「患者長期失眠,經常口服精神抑制類的藥物,比如阿普唑侖、安定、右佐匹克隆片這些安眠藥。」
「我昨天晚上也剛剛從於伊的父親哪裡得到了這個消息,所以回去以後查了一些文獻,得到了結果:而可待因和中樞神經抑制藥合用時,可加重中樞性呼吸抑制及產生低血壓,甚至引起心律失常。」
陳滄的話音剛落,頓時周圍人恍然大悟起來!
可待因和麻藥合用,竟然有這樣的效果!
如此一來的話,於伊昨晚的症狀就可以解釋清楚了。
但是,還要一個問題!
趙大夫好奇地問道:「那麼……陳主任,他為什麼會有肌電圖的異常呢?」
這個問題,陳滄其實也不太清楚。
他昨晚也是熬夜查資料,也沒找到具體的病因,但是他還是有些猜測的。
陳滄說道:「我有兩個懷疑,一個是腦膜炎,一個是腦梗死。」
「但是腦膜炎的話,我昨天查體,腦膜刺激征陰性,腦梗死的話,等患者穩定了去做個頭顱核磁看看吧。」
眾人聽完之後,也是點了點頭!
在ICU和急診的眼裡,腦梗這些疾病看起來是在是太輕鬆了,在他們眼裡,只要不是要命的病,都可以緩緩慢慢來。
腦梗麻煩嗎?
肯定也麻煩,但是腦梗不要命……
而且患者陽性體徵不明顯,現在最重要的是術後48小時的生命體徵監護。
一定要度過危險期。
陳滄和鄭永軍等人討論完之後,眾人現在線索也清晰了。
但是,鄭永軍忽然看著陳滄問道:「陳主任,你覺得於伊為什麼會得這個病?」
這個問題,讓陳滄沉默了起來!
猶豫片刻之後,他說了一句:「血管內皮的損傷應該主要原因!」
這句話,讓鄭永軍頓時一愣:「哦?」
陳滄搖了搖頭:「我猜的!」
鄭永軍聽完之後,沒有笑,反而是深以為是的點了點頭!
「你這麼一說,我似乎把線索捋清楚了。」
「於伊本身就有了深靜脈血栓形成的條件,那就是血管內皮的損傷,這樣一來的話,患者長期口服可待因和安定類藥物,突發心律不齊!」
說到這個時候,鄭永軍忽然眼睛一亮,對著趙大夫說道:「小趙,你昨天下了24小時的動態心電圖了沒?」
趙醫生頓時眼睛一亮:「下了,但是還不到24小時!」
鄭永軍:「多久了?」
「十八個小時左右。」
鄭永軍:「夠了!出報告!看看有沒有房顫!」
趙醫生連忙點頭,起身趕緊去取裝置,出報告。
過了十分左右!
趙醫生面色神情激動地說道:「出來了!鄭主任,有了!有房顫,昨晚還有房顫的發生!」
此話一出,所有人頓時豁然開朗起來!
陳滄也是眼前一亮,果然是人多力量大。
現在,於伊的發病機制也終於被討論出來了。
病因有了:血管內皮損傷是血栓形成的基礎。
而如果心律失常引起的房顫可能就是肺栓塞的誘因了!
疾病的診斷和治療以及檢查檢驗都十分重要。
很多時候,患者疾病雖然被治療了,但是,歸根到底原因還不明確。
而此時,陳滄和ICU的團隊,完成了一次詳細的疾病推斷過程。
就在這個時候,陳滄忽然發現系統提示的任務進度條直接到了:25%!
陳滄頓時一喜!
可是……
百分之二十五了還不到下一環的標準嗎?
或許!
陳滄眼睛一亮,等明天患者生命體徵恢復正常的時候,所有結果出來,診斷清楚了,進度條也就夠了!