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這個時候,根本不是魯莽的時候,陳滄不傻,制定最合適的搶救方案才是最重要的,而不是衝動手術。
治病手術只是途徑,而手術之前,患者最好是有一個能為手術提供安全環境的準備。
很快彩超結果出來了,陳滄也帶著做完了心臟的CT。
搶救室內,陶宓看完患者的心臟功能,直接說道:「現在的心臟功能倒也還可以,射血分數也能滿足日常消耗,我建議先穩定住,不建議手術。」
而牛天福則是直接搖了搖頭:「陶主任,你看,現在急性心梗發作,不論是介入手術還是溶栓,風險程度都很高,到時候如果室間隔破裂,心功能只會越來越差。」
「按照老太太的情況來看,拖不了幾天就沒了,哪裡拖得起啊!」
陶宓頓時和牛天福爭辯起來!
「你們心內科這種情況都維持不住,我們心外科手術只會有風險!」
牛天福直接說道:「患者是急性心梗導致的心室膨脹瘤破裂!一旦發病,可導致頑固性心力衰竭,嚴重心律失常和周圍動脈栓塞等,預後極差,你讓怎麼內科治療?」
夏高峰和陳滄也不做聲,耐心聽著爭辯,有時候,答案就在爭吵中會出現!
研究表明,人類在爭辯的時候,腦袋反應是平時的好幾倍!
特別是男女朋友吵架的時候,往往女人的發揮更加優秀!
見兩人爭辯半天,夏高峰總結完畢,忽然說道:「其實,也不是不能手術,患者已經進行了強心利尿的治療,此時心臟功能還算可以,如果術前用靜脈滴注多巴胺類正性肌力藥物,把血壓維持住,從而保證冠狀動脈灌流,這樣一來的話,也不是沒有可能。」
「但是,陶主任說的也沒錯,手術風險的確很大。」
「現在兩邊都有風險,我覺得還是充分尊重患者家屬的意見吧!」
這個時候,陶宓冷靜一下,和牛天福對視一眼,點了點頭,對著陳滄說道:「小陳,你去告訴患者吧,讓他做決定。」
陳滄點頭。
這些老主任都是國寶,有他們在,就像是輪船有了航線一樣!
能提前把所有的風險和應對措施都說了出來,一會兒即便是遇到問題,也能保證情況。
這就是規避和降低手術風險。
一番討論之後,老太太的兒子早就做好了殊死一搏的準備,簽字準備手術!
陳滄起身,而陶宓和夏高峰對視一眼:「我也去!」
牛天福很明是在家裡洗碗呢,身上的圍裙也沒摘掉,一把脫下來放在護士站:「我也去!」
陳滄忍不住感激點頭。
陶宓告訴陳滄:「小陳,我們只能提醒你,手術還是得你做,現在患者室間隔破裂傷,而且合併有心梗,你一定要記住不能損傷冠狀動脈,切口一定要小!一定要避免影響左室功能!」
陶宓不斷地叮囑……
陳滄也是感激點頭。
這一台手術,因為老太太本身的原因,外加併發症的存在,增加了手術的危險性和複雜性,以至於難度一次次提升,危險係數也呈比例增加。
陳滄心裡,也沒有底!
或許,這才是手術該有的樣子吧?
本就是充滿了風險和不確定性!
沒有人能左右生死,能做到的只是全力以赴罷了。
就連陶宓和夏高峰也不能保證手術是否成功!
……
……
手術開始,低溫體外循環機運行,心臟正式停止工作。
開胸之後,看著這個衰老的心臟,陳滄眉心緊促!
廣泛前壁梗死,現在已經能看見了心臟的顏色的改變!
陳滄顧不上其他,只能小心翼翼判斷手術開口和範圍。
儘可能的不要損傷心室。
這個心臟已經衰老、遍體鱗傷、缺血缺氧,而左心室作為心臟泵血的心肌,他要是再次損傷了,老人就沒了!
陳滄深知其中難度。
這個時候,必須要判定心肌損傷的範圍和程度,觀察有沒有其他損傷。
陳滄把手托著心臟,從於左室面探查室間隔破裂的部位。
努力尋找一個合適的開口點進行手術!
患者是急性心肌梗死引起的心室膨脹瘤破裂,手術治療效果要優於保守治療的,這也是陳滄下定決心手術的原因。
周圍所有人盯著心臟,現在需要尋找一個最合適的開口點,進行手術!
陳滄的腦海里不斷思考,雙手摸著心臟看了半天,終於!
他發現了一個地方,右心室面和心房交接的地方,這裡剛好可以避開冠脈,而且最重要的是,對左室壁損傷極小。
陳滄想到這裡,直接拿過手術刀,開口!
而陶宓幾人頓時皺眉!
「小陳,這個位置……好下針嗎?」
夏高峰也是皺眉:「對啊……這裡損傷小,副作用小沒錯,但是不好操作啊!」
陳滄點頭:「試試吧!」
想到這裡,陳滄把帶著帶小墊片的雙針無創縫線,穿過有生機的室間隔缺損邊緣組織做間斷褥式縫合!
這個過程,需要十分小心翼翼,千萬不能損傷已經殘破的心臟。
陳滄雙手不敢有任何抖動,右手不好下手,只好拿起左手!
看的幾個主任頓時瞪大眼睛!