第26頁
江語蓉聽了阮彬道話之後雙眼一亮:「好,你說的對,面對這種情況,我們不能一味想著直接治好病人的病,而是先要保住病人的命!」
「我準備給病人做肝膽囊穿刺置管引流術!準備東西,阮彬,周天磊,學好了。」江語蓉得到了阮彬的啟示之後,自己心裡也瞬間想到了治療的方案,所以心情頓時大好。
一邊送進手術室,周天磊好奇地問道:「主任,怎麼個先救命法?」
作為菜雞的他,此時腦子有些當機!
「我覺得主任給病人先做肝膽囊穿刺置管引流術,讓患者能明顯好轉並且清醒過來。接下來幾天估計會看情況再做了腹腔膿液的經皮穿刺引流和ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影)並放入膽道內支架引流管,減輕膽道壓力!最後等病人情況穩定下來,再做膽囊切除術!」阮彬猜測道。
畢竟他也是擁有主任級道膽囊切除術,剛才江語蓉一說要做肝膽囊穿刺置管引流術引流的時候,他就想到了第二步第三步。
「哈哈,沒錯!病人經不起麻醉時間很長的大手術。腹部急症來勢洶洶,但越是危急越不能『一刀解決問題』,需要分步驟減低手術風險。當患者身體狀態調整良好,且膽囊與周圍組織沒有嚴重黏連,到時候使用腹腔鏡膽囊切除術就可以解決了。」江語蓉詫異的看了阮彬一眼,笑道。因為對方的想法和自己的不謀而合。剛才也是對方提醒她先救人再治病,讓她靈機一動想到了這個辦法。
忽然她發現,阮彬真的是有兩下子的啊!不像是從縣醫院出來的住院醫師一般。
第二十三章 借個人!
手術室內,手術開始了。
說實話,這是阮彬第二次看江語蓉做手術。他很想判斷出江語蓉的手術水平到底達到了哪種水平。專家級?還是世界級!
這一次的刺穿手術屬於一個微創手術!
此刻病人正平臥著。
江語蓉在B超引導下取右鎖骨中線第7、8肋間皮膚消毒。
「局麻!」
確定的位置之後,江語蓉對著旁邊的麻醉師孫小印道。
局麻,對於這個80多歲的病人來說應該問題不大。
確認麻醉生效之後,江語蓉在皮膚上切一0.13cm小口,將PTCD針通過肝組織及膽囊床穿至膽囊方向!
說實話,做膽囊刺穿的時候,技術最難的地方就是刺穿的時候。因為目前只是在B超的引導下進行刺穿。非常考驗主刀醫生的感覺和判斷,能否成功的刺穿膽囊,如果發生位置的偏移,就需要繼續第二次,第三次,甚至多次刺穿試驗!
當然,如果一次能成功的話,當然是最好的,對患者造成的創傷最少。如果多次刺穿還無法成功。也證明主刀醫生的水平有待提高。同時對患者也造成多少傷害。
阮彬心中也是略微的期待,如果擁有專家級的水準,絕對是一次就會成功。如果能五次內成功,絕對是也是主任級水平了!
噗呲!(咳咳,當然是聽不到的)
但是江語蓉是感覺到的,感覺到穿入膽囊時有突破感。
「成功了!」江語蓉淡淡的道。
「牛逼!」旁邊的周天磊豎起了大拇指。
「別吵!」江語蓉回頭瞪了對方一眼。
周天磊幽怨的捂著嘴……
接著江語蓉拔出針芯,抽出膿性膽汁,取部分做細菌培養,然後將導絲從針管內穿入膽囊留置導絲,拔出針管,用豬尾狀管套入導絲,沿導絲將該管送入膽囊內4cm。拔出導絲,固定導管於皮膚,接無菌袋。
「你們兩個注意了,如果膽汁黏稠可用生理鹽水或甲硝唑注入膽囊,稀釋膽汁即可引出。」江語蓉講解道。
「是。」
這一次的肝膽囊刺穿置管引流術很成功!
並且用時很短,阮彬也看得出,起碼江語蓉在這個手術上,對方絕對是擁有專家級水準的。不愧是哈佛畢業的博士高材生!
手術完畢,那麼接下來就是等待這個80多歲老人接下來幾天用藥治療恢復效果如何,如果恢復不錯的話,可以進行第二步的手術。
起碼目前病人的情況算是穩住了。
做完這一台手術之後,到了凌晨三點,陸陸續續來了幾台小手術。都是一些技術含量要求不高的一級手術,比如表淺膿腫切開引流術,體表良性腫瘤切除術。江語蓉都是交給阮彬練手。
周天磊也獲得了一台,做的是體表良性腫瘤切除術,不過這貨不愧是菜,做的很慢,雖然沒有出現失誤。但也是讓江語蓉看得直皺眉。
凌晨三點一過,整個急診科總算是沒有那麼忙碌了。
忙活了大半夜,眾醫生和護士們都是很累。
「這個點應該不會有什麼病人來了,我請大家吃夜宵吧,你們想吃什麼報名,我打外賣。」江語蓉對著眾人道。
「謝謝主任!」
「豬雜粥吧。」
「我要份煎餃!」
「炒河粉!」
就在江語蓉剛剛訂了外賣的時候,忽然她的電話響了起來。她拿出來一看,是自己的表姐林雅彤打來的。
「什麼事?」江語蓉語氣冷淡的道。
「表妹,你現在在哪裡?」
「醫院,怎麼了?」江語蓉不明所以。
「太好了,你能不能來一趟我的整形醫院,我的醫院就在你們醫院斜對面!」電話里林雅彤有些焦急。