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「好。」藤原高志微微皺眉,他覺得金勝友肯定不安好心,但又看不出什麼來。
很快,幾人就來到了一個會診室。
金勝友用還算流利的英文把患者的具體情況說了一遍,同時把一些檢查治療遞給阮彬和藤原高志看。
「患者,男,40歲,從小時候起,李先生就知道自己感染了B肝,是通過母嬰傳播感染的。除了每年定期要到醫院做體檢,其他和正常人沒什麼兩樣。今年2月檢查發現他的肝臟上布滿了密密麻麻、大小不一的腫瘤,其中最大的直徑超過10厘米,被診斷為『瀰漫性肝癌伴門靜脈栓塞』。」
「輾轉國內好幾大大醫院,因為病情太嚴重和中晚期,所以那些醫院都無法手術。」
「後來來到我們醫院,最終我們建議他做肝臟移植手術,但是李先生不太能接受,而是選擇嘗試免疫治療,期待用藥後腫瘤能慢慢縮小。但是經過一個月左右的免疫治療,李先生的腫瘤絲毫沒有縮小,反而黃疸指數進一步升高,病情急轉直下!」
「現在他整個人膚色蠟黃,肚子裡都是腹水,人又瘦了10多斤,情況比上一次來的時候更糟糕。這也意味著,肝移植手術的難度更大了。」
「不過這一次的肝臟移植手術和一般的肝臟移植手術不一樣,手術不僅要切除長滿腫瘤的病肝,還要在不損傷門靜脈血管的前提下,非常細緻地將門靜脈疏通。可是門靜脈是為肝臟血供的主要來源,肝臟75%的血供通過門靜脈來輸送,如果這裡堵塞了,就會導致肝臟缺血,最終引起肝臟壞死、功能衰竭!」
「我們進行過很多次手術模擬和3D建模,由於患者的門靜脈血管被腫瘤和血栓堵得嚴嚴實實,血流無法正常通過。更棘手的是,他的門靜脈血管已經發生海綿樣病變,這意味著血管條件已經非常差。也就是說我們需要把門靜脈栓塞清理乾淨,讓血流順利通過,為移植肝提供血供。」
「但是終移植肝術後能否正常工作,需要多方面的因素綜合,比如術後排異、感染、血管併發症等,任何一個環節出問題,都會影響手術效果。」金勝友介紹道。
「你們擔心的是由於患者的門靜脈血管先天條件不好,不僅有海綿樣病變,血管內膜也很粗糙,再次發生栓塞的概率很高,是不是擔心這方面?」阮彬開口道。
因為這是肝移植後可能會出現的血管併發症,雖然發生率並不高,可一旦發生,處理起來非常棘手,是影響肝移植手術預後的重要因素之一。
而且一旦發生血管併發症,到時候可能要面臨著第二次肝臟移植!
到時候,能不能等到適配的肝源那就不好說了。
「對!我們就是擔心這個,而且由於患者先天靜脈血管條件不好,栓塞的機率起碼90%!我請阮醫生過來就是想讓你幫忙想想是否可以解決這個隱患!我相信這種情況也是眾多肝臟移植的難題之一。」金勝友道。
「沒錯,我覺得阮醫生26歲如此年輕就可以在亞洲肝膽胰學術大會上發言,實力和名氣都是很高!相信這一點棘手的問題應該會有一定的想法和看法,甚至能解決。這個難題如果阮醫生一時半會無法解決,不用急著,後天我會在學術大會上在阮醫生你進行學術演講的時候,我會當眾提出來的!到時候剛好可以讓我們討論討論!」朴成勛笑吟吟的看著阮彬。他心中嫉妒啊!原本是他老師金勝友幾乎給他內定了名額,但是半路殺出一個阮彬,讓他很鬱悶,很嫉妒!
阮彬聽了這對師徒一唱一和的話,眉頭緊鎖,這特麼是捧殺他啊!
先是吹噓自己牛逼,一轉眼就給自己出難題,想要讓自己出醜?還是在學術大會上讓自己出醜?
旁邊的藤原高志也是眉頭皺了起來:「金勝友,你們是故意的?」
他可沒有好客氣的!
「不不不,怎麼是故意的呢?阮醫生本來就是一顆閃耀的新星,我相信他的能力和實力。再說了,這種肝臟移植就是他的強行,而且遇到這種棘手的問題和病例,到時候在學術大會上拿出來提問提供給大家一起討論,難道不是一個很好研討的課題嗎?」金勝友臉不紅氣不喘的道。
「呵呵,我也很認可你的實力,那你怎麼解決不了這個難題呢?難道你名不副實?」藤原高志冷笑道。
阮彬絲毫他介紹進來的,現在這個金勝友如此不要臉,他當然看不過眼!
「肝膽胰,我擅長的不是肝!再說了,肝移植的確是阮醫生的長項,不是嗎?」
阮彬看著兩個老傢伙鬥嘴,臉上毫無表情,內心毫無波瀾!
這對棒子師徒對自己充滿慢慢的惡意啊!
「你……」藤原高志臉色氣的鐵青起來。他雖然也擅長肝臟,不過目前這個患者的情況的確很複雜,他雖然很牛逼,但並不是一時半會就能想出辦法的,也許需要幾天,也許一個星期,甚至個月去研究琢磨出辦法來。
因為門靜脈問題對於肝移植手術來說,是一個世界性的難題。
但是阮彬後天就要上台發言了。
他幫不了!
「嘿嘿,怎麼樣,阮醫生,你現在有什麼頭緒嗎?如果沒有的話,到時候在學術大會上拿出來討論一下也可以的。」朴成勛陰笑道。
「辦法我想到了,應該可以解決這個隱患問題!」阮彬淡淡的開口道。