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另一方面,國內的診療費用幾近於無,讓八個科室的高級醫生坐在一起討論病情一個小時,顯示在帳單上的價格往往連200塊都沒有,再算上邀請各科室的高級醫生們的隱性成本,使得MDT的操作經常是反向動力的。
在雲醫這樣的醫院,發起MD通常需要醫生自己來推動,而非是程序化的。
這次由急診中心發起的MDT,就更不受其他科室的待見了,眾人多是抱著按部就班,得過且過的心態,看著凌然發言,甚至懶得翻開自己面前的資料看兩眼。
胃癌肝轉移,反正就是那麼些東西,在場的主任副主任,都是看熟了的,要說些套話之類的,總歸是很簡單的。
幾分鐘後,第二個發言的影像科的副主任,就更顯疲態,聲音不高不低的道:「病人CT提示,賁門下胃體小彎側胃壁增厚……CT提示,肝內低密度影,結合腫瘤標誌物AFP不高,CEA考慮為轉移結節,診斷為胃癌肝轉移……」
影像科的副主任說著近乎套話,說完就坐下了,對他來說,這樣的會議,真的是有些浪費時間的,要不是看在老霍的面子上,他都懶得來學術廳讀這個報告。
腫瘤內科的副主任咳咳兩聲,就準備站起來。
凌然這時道:「肝臟CT的低密度影?看到這裡,就可以了嗎?」
腫瘤內科的副主任悚然一驚:這就噴了?怎麼是凌然開噴的?
就連霍從軍都驚住了,怎麼起頭先噴影像科?這算半個友軍來著……
霍從軍於是打圓場道:「我們凌醫生有時候是有些過度嚴格……凌然,影像科的同事確實是比較忙……」
「高密度影沒有看到嗎?瘤內有沿邊走的高密度影,這裡甚至出現了明顯的液—液面征……」凌然搖頭:「病人是做了增強CT的,這裡的略高密度影,提示的是轉移瘤侵蝕血管,這個症狀必須要說明的……」
影像科的副主任低著頭,拼命的翻看資料。
今天參加MDT的討論會,他其實是做過心理建設的,如果霍從軍這種老噴子不小心掃到了自己,他就準備直接裝死的。
反正,影像科就是個輔助科室,一般醫生也不會盯著不放。
但是,他沒想到,今天砍自己的第一刀,是凌然揮出來的,而且直接面對的就是技術問題。
技術?!
技術問題不能裝死啊!
影像科也是有底線的啊!
副主任內心狂吼……
醫院裡的輔助科室的地位已經是夠低的了,如影像科這樣的科室,能拿醫院平均獎金,全靠著技術撐腰,雖然不至於沒我不行的樣子,但實際上就是沒我不行的想法。
所以,挑戰影像科的技術,就是撥弄影像科的逆鱗。
影像科副主任快速的翻著資料,準備隨便找一截出來,先反駁凌然再說。
可惜……資料有限,而準備又不充分。
影像科副主任心一橫,直接抓出原片,開始現場看。
他也是閱片三十年的男人了,哪怕片子上某些重點部位模糊的像是打了馬賽克似的,他依舊能夠透過層層表象,探索到真實的圖像!
「小病灶中央是有點狀增強的,從這方面來說,是與肝動脈供血有關……」副主任不能讓所有人都等著,看出一點,就先裝一下,慢悠悠的說出來,好像很重要似的。
凌然略顯失望,道:「就這樣?」
「小病灶中央的點狀增強還是比較少見的,所以下面的醫生……」
「看不看得出來都沒什麼用。」凌然無所謂的打斷他,道:「你現在應該關注的是病灶的鈣化點,這裡……」凌然直接走到了桌邊,指著副主任面前的片子,用手虛點了兩下。
副主任戴著眼鏡,將片子放遠,才看到凌然所知的小點。
「看出來了嗎?」凌然問。
「恩……多發性的細點狀鈣化,這是肝臟轉移瘤的特徵性表現……」影像科的副主任聲音略小。
他也不是看不出來,只是此前沒有仔細去看罷了。
影像科要給全醫院看片,每天看的片子數不勝數,普通的片子,副主任都不一定接觸得到。
但是,MDT的會議,他來參加了,說自己沒看片,也是說不過去的。
看看凌然嚴肅的表情,副主任乖的像是貓咪似。
被大佬噴,他其實是習慣的,只是凌然年輕,他還稍微有點不習慣。但是,只要心態調整過來,把人家當做是大佬,那被噴也就沒有那麼難以接受了。
外科醫生的脾氣都好不到哪裡去,噴人也是經常的,做輔助科室的,習慣的早都習慣了,不習慣的被罵多了,照樣只能唾面自乾,心裡委屈罷了。
能做到副主任的,也都習慣了做三孫子了,此時,副主任自我靦腆的笑一笑,灑脫的像是公交車裡被指認的中年老賊——大家都覺得他應該尷尬,只有他自己不這麼想。
「咱們繼續吧。」霍從軍看到了對方裝死的跡象,提醒凌然不用耗費氣力在其身上了。
與此同時,霍從軍不由的用全新的視角審視凌然。
噴一個輔助科室的副主任不算什麼,霍從軍已經噴過不知道多少了。但是,從技術角度來噴,這個就比較厲害了。
在霍從軍的印象里,如影像這樣的科室,談到技術的時候,都是滑不留手如滾刀肉一般的,現在看著對方被凌然用技術剁成肉泥,竟是有另一種爽快。